Чем опасна преэклампсия беременных и как её лечить? Легкая, умеренная и тяжелая преэклампсия беременных: что это такое

Содержание

Преэклампсия беременных – причины, симптомы и лечение грозного состояния

Чем опасна преэклампсия беременных и как её лечить? Легкая, умеренная и тяжелая преэклампсия беременных: что это такое

На поздних сроках гестации врачи отмечают резкое увеличение рисков такой патологии, как преэклампсия беременных. Данное состояние характеризуется рядом симптомов, многие из которых угрожают жизни и здоровью не только самой будущей мамы, но и ее малыша.

Преэклампсия беременных – что это такое?

Термин преэклампсия при беременности используется для описания различных состояний, сопровождающихся нарушением гемодинамики, развитием нефропатии.

Такого рода расстройства приводят к появлению сильной головной боли, рвоты, к расстройствам зрения.

Выраженной становится задержка жидкости, которая приводит к развитию характерных признаков преэклампсии – отекам, повышенному артериальному давлению, появлению белка в моче. Подобное состояние требует врачебного контроля и госпитализации.

Патогенез преэклампсии

Ученые длительное время изучали данное нарушение, пытаясь выяснить возможный механизм его развития. Однако медикам так и не удалось выделить конкретный механизм развития патологий.

Большинство специалистов придерживаются теории, согласно которой поздний гестоз, преэклампсия являются следствием повреждения эндотелия кровеносных сосудов. В результате подобных изменений жидкость и белок, содержащиеся в кровяном русле, постепенно переходят в ткани.

Это приводит к изменению в работе почек: они вынуждены выводить излишний белок с мочой.

Подобные изменения приводят к развитию характерной клинической картины преэклампсии: развитие отеков, уменьшение объема, сгущение циркулирующей крови. На данные изменения организм реагирует спазмом кровеносных сосудов. Это приводит к нарушению работы головного мозга, что проявляется развитием судорожных состояний. Одновременно повышается риск тромбообразования.

Классификация преэклампсии

В зависимости от времени возникновения патологии принято выделять следующие виды патологии:

  1. Преэклампсия беременных – возникает непосредственно во время вынашивания малыша. Наблюдается у 5–10 % беременных женщин и развивается после 20-й недели беременности.
  2. Преэклампсия рожениц (родовая) – появление симптомов нарушения возникает непосредственно в период родоразрешения. Патология может проявляться резким скачком артериального давления, нарушением работы почек, печени, нервной системы с развитием судорог.
  3. Преэклампсия родильницы, послеродовая преэклампсия – диагноз подобного рода выставляется, когда признаки нарушения появляются в первые часы после рождения ребенка. В большинстве случаев нарушение возникает в первые 48 часов. Преэклампсия после родов составляет 1-2% от всех случаев патологии.

Преэклампсия – причины

Точную причину развития патологии у беременных врачи не могут назвать. Большинство медиков придерживается мнения, что преэклампсия беременных является результатом неправильного питания беременной, нарушения маточного кровообращения и избыточной массы женщины.

Среди факторов, повышающих риск преэклампсии, врачи выделяют следующие:

  • отсутствие родов в анамнезе;
  • хроническая артериальная гипертензия;
  • расстройства сосудистого кровообращения, связанные с сахарным диабетом или заболеванием почек;
  • возраст беременной больше 40 лет или меньше 18;
  • многоплодная беременность;
  • антифосфолипидный синдром;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы кровеносных сосудов и плаценты.

Чем опасна преэклампсия?

Заболевание требует постоянного врачебного контроля из-за возможности резкого ухудшения состояния беременной. Тяжелая преэклампсия часто становится причиной развития эклампсии – состояния, при котором наблюдается потеря сознания и развитие судорожных припадков. Подобное явление чревато развитием комы у беременной и может привести к летальному исходу.

Преэклампсия, симптомы которой часто скрыты, представляет опасность и для будущего малыша. При данном нарушении резко снижается количество поступающих к плоду питательных веществ и кислорода. Такие дети часто рождаются с дефицитом массы, раньше срока. В дальнейшем у них наблюдаются проблемы с освоением таких навыков, как речь.

В тяжелых случаях преэклампсия приводит к HELLP- синдрому:

  • гемолиз;
  • тромбоцитопения;
  • повышение печеночных ферментов.

Признаки преэклампсии на ранних этапах носят скрытый характер. Патология не имеет специфических внешних проявлений, которые позволяют женщине определить, что ее организм требует срочной помощи.

Среди первых факторов, указывающих на начало развития преэклампсии, врачи называют:

  • выраженное, стойкое повышение артериального давления;
  • появление клеток белка в моче;
  • отечность рук и лица.

Данные симптомы являются непосредственными признаками преэклампсии беременных. Среди других возможных симптомов стоит выделить:

  1. Сильные головные боли, провоцирующие плохое самочувствие, появление тяжести в области затылка, «тумана» перед глазами.
  2. Быстрый набор веса в связи с задержкой жидкости в организме.
  3. Нарушение нормального функционирования печени, что сопровождается болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой.
  4. Снижение уровня тромбоцитов, что определяется с помощью анализа крови.

Степени преэклампсии

В зависимости от выраженности клинической картины, характера патологических нарушений выделяют следующие степени преэклампсии:

  1. Легкая степень – сопровождается повышением артериального давления до 130–140/90 мм рт. Ст., белка в моче до 0,3 г. Пациентки жалуются на слабость, нарушение сна, отечность голеней.
  2. Средняя степень или умеренная преэклампсия – давление устанавливается на уровне 140–160/110–110 мм рт. ст. Концентрация белка в моче достигает 5 г в сутки. Наблюдаются отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки, лица. Количество тромбоцитов в крови не превышает 140–150х109/л.
  3. Тяжелая преэклампсия беременных – отеки приобретают генерализованную форму, головные боли становятся невыносимыми, наблюдается ухудшение зрения. Артериальное давление выше 160/110, в белок в суточной моче превышает 5 г. Отмечается резкое снижение тромбоцитов – ниже 90х109/л.

Осложнения преэклампсии

Опасности данного состояния заключаются в том, что оно приводит к развитию различного рода осложнений. Так, преэклампсия тяжелой степени практически всегда переходит в эклампсию, которая требует срочного медицинского вмешательства.

Среди других возможных негативных последствий преэклампсии врачи выделяют:

  • синдром задержки развития плода;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • антенатальная гибель плода;
  • синдром ДВС (дессименированного внутрисосудистого свертывания крови), характеризующийся образованием тромбов.

Диагностика преэклампсии

Чтобы вовремя выявить патологию и предупредить ее прогрессирование, при обследовании беременной врачи обращают внимание на маркеры преэклампсии:

  • артериальное давление;
  • отечность;
  • белок в моче.

Диагноз устанавливается на основании выявленной гипертензии (АД выше 140/90 мм рт. ст.), которая сочетается необъяснимой протеинурией: больше 300 мг в суточной моче после 20 недель беременности.

При отсутствии белка в моче преэклампсию диагностируют также, если у беременной отмечается устойчивая артериальная гипертензия и один из следующих симптомов:

  1. Тромбоцитопения.
  2. Почечная недостаточность (уровень креатинина сыворотки больше 1,1 мг/дл).
  3. Нарушение функции печени (уровень аминотрансфераз в 2 раза выше нормы).
  4. Отек легких.
  5. Нарушения зрения и функций головного мозга.

Единственным способом исключения преэклампсии является родоразрешение, поэтому когда нарушение наблюдается после 34–36 недель, врачи могут осуществлять стимуляцию родов. Когда до рождения малыша еще далеко, проводят лечение, направленное на снижение частоты судорожных припадков, рефлективной деятельности.

Для быстрого исключения такого состояния, как преэклампсия, клинические рекомендации следующие:

  • сульфат магния: 4 мг внутривенно, медленно, с последующей инфузией в расчете 1–3 г в час;
  • Диазепам или Лоразепам – если магния сульфат не купирует судороги.

За женщиной устанавливается постоянное наблюдение. Обследование проводится амбулаторно не реже 1 раза в 2-3 дня. При этом врачи оценивают состояние не только беременной, но и самого плода: выслушивание сердцебиений будущего младенца с нестрессовым тестированием или определением биофизического профиля.

Профилактика преэклампсии

Чтобы предупредить осложнения и снизить риск развития преэклампсии, врачи выдают будущим мамам следующие рекомендации:

  1. Постоянный контроль за объемом потребляемой жидкости.
  2. Полное исключение или сильное ограничение в рационе соли.
  3. Отказ от чая, кофе, замена их травяными чаями, настоями.
  4. Исключение из рациона острой, жареной, жирной и пряной пищи.
  5. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
Подтекание околоплодных вод Каждая беременная женщина ближе к третьему триместру начинает прислушиваться к своему организму, чтобы не пропустить «тот самый момент». Одним из первых признаков, что роды вот-вот начнутся, является подтекание околоплодных вод. Кровотечение при беременности – факторы риска, первая помощь и лечение Кровотечение при беременности – одно из опасных осложнений гестации. Патология угрожает не только здоровью и жизни малыша, но и самой маме. Несвоевременное оказание медицинской помощи чревато выкидышем или гибелью женщины.
Переношенная беременность – почему малыш не спешит? Переношенная беременность зачастую становится причиной для беспокойства акушеров. Крупный плод при прохождении по родовым путям может спровоцировать разрывы влагалища и промежности. Многое при этом зависит от грамотных действий врачей и самой роженицы.Когда проходит токсикоз, как избавиться от его проявлений – частые вопросы будущих мам. При этом врачи не называют конкретных сроков, все индивидуально. Определяющее значение имеют возраст женщины, течение беременности, наличие хронических заболеваний.

Преэклампсия при беременности

Чем опасна преэклампсия беременных и как её лечить? Легкая, умеренная и тяжелая преэклампсия беременных: что это такое

Преэклампсия развивается не ранее 20 недели беременности. Наиболее часто данное осложнение периода вынашивания встречается в середине или в конце третьего триместра. В старой медицинской литературе преэклампсию называли «гестозом» или «поздним токсикозом забеременевших».

Преэклампсия — достаточно частое осложнение беременности, оно наблюдается у 5-10% будущих матерей. Однако в большинстве случаев патология протекает бессимптомно и не вызывает тяжелых нарушений в организме.

Частота встречаемости преэклампсии неравномерна, она зависит от экологических и экономических условий проживания. Реже всего заболевание наблюдается в развитых странах со спокойным климатом. Гораздо чаще данная патология встречается среди бедных слоев населения, проживающих в жаркой или горной местности.

Преэклампсия до 34 недели беременности является фактором риска развития HELLP-синдрома, разрыва капсулы печени, судорожного припадка и других патологий. Перечисленные осложнения встречаются у 0,01%-0,3% будущих матерей.

Классификация

Артериальная гипертензия беременных — патология, сопровождающаяся стойким повышением цифр АД выше 140/90. Если же к данному заболеванию присоединяется протеинурия (появление белка в моче), будущей матери ставится диагноз «преэклампсия».

Согласно современной классификации выделяют два вида преэклампсии. Они отражают стадии патологического процесса. Умеренная преэклампсия характеризуется развитием артериальной гипертензии выше 140/90 и протеинурией более 300 миллиграмм в сутки.

Тяжелая преэклампсия сопровождается повышением цифр артериального давления более 160/110 и потерей белка с мочой выше 5 грамм в сутки. Также данный диагноз ставится при наличии как минимум одного из ниже перечисленных признаков в независимости от цифр АД и протеинурии:

  • потеря сознания;падение зрения;
  • сужение полей зрения;
  • болевой синдром в верхней части живота;
  • повышение печеночных ферментов в крови более чем в 2 раза в биохимическом анализе крови;
  • снижение объема мочи менее 500 миллилитров в сутки;
  • снижение числа тромбоцитов в общем анализе крови.

По другой классификации выделяют три вида патологии. Они отражают клиническую картину различных стадий преэклампсии.

Преэклампсия легкой степени характеризуется бессимптомным течением. Именно поэтому будущим матерям не следует пропускать плановые осмотры врача-гинеколога.

Преэклампсия средней степени сопровождается развитием отеков. Сначала они локализируются на лодыжках и стопах, затем поднимаются в область голени. Со временем у будущей матери наблюдаются отеки на веках, губах, кистях рук, в области передней брюшной стенки.

Преэклампсия тяжелой степени характеризуется яркой клинической картиной. Будущая мать может предъявлять жалобы на боли в голове, ухудшение зрения, дискомфорт в верхней части живота. Также беременная женщина отмечает появление «мушек» перед глазами, кровоподтеков на кожном покрове.

Виолетта Фролова: способы диагностики и прогнозирования преэклампсии

Причины заболевания

Развитие артериальной гипертензии беременных связано с неправильным течением второй волны инвазии плодных оболочек. Данное явление происходит на 20 неделе беременности, оно сопровождается внедрением сосудов плаценты в стенку матки.

Аномальная инвазия приводит к кислородному голоданию плода. Для ликвидации данного состояния центральная нервная система женского организма повышает артериальное давление за счет уменьшения просвета сосудов.

В результате спазма артерий внутрисосудистая жидкость покидает кровяное русло, мигрируя в ткани и вызывая отеки. Почки утрачивают нормальную фильтрационную способность, из-за чего в мочу попадает белок.

На современном этапе развития медицины не выявлен точный механизм аномальной инвазии сосудов плаценты. Некоторые ученые предполагают, что причиной преэклампсии является неадекватный ответ иммунной системы матери на процесс вынашивания.

Сторонники токсической теории считают, что преэклампсия — ответ организма матери на попадание в кровь продуктов обмена веществ плаценты. Часть исследователей акцентирует внимание на наследственной предрасположенности к заболеванию. Нехватка или увеличение количества ферментов и других белков может способствовать развитию преэклампсии.

Факторы риска

Некоторые заболевания и состояния повышают шансы развития преэклампсии:

  • отсутствие родов в акушерском анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • хронические патологии почек;
  • артериальная гипертензия до беременности;
  • наличие преэклампсии у близких родственников;
  • возраст матери менее 18 и более 40 лет;
  • повышенная масса тела;
  • тромбофилия;
  • наследственные заболевания соединительной ткани;
  • вынашивание близнецов;
  • патологии плаценты.

Влияние на плод и женщину

Преэклампсия является тяжелой патологией периода вынашивания, ухудшающей прогноз беременности. Заболевание оказывает негативный эффект на состояние плода за счет снижения поступления кислорода к нему.

Дефицит макроэлемента вызывает задержку роста и развития будущего ребенка, гипофункцию центральной нервной системы, аномальное деление тканей. При сильном недостатке кислорода возникает внутриутробная гибель плода.

Преэклампсия является фактором риска тяжелого осложнения беременности — преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Данная патология приводит к развитию самопроизвольных родов и гибели будущего ребенка.

Преэклампсия повышает риск развития некоторых врожденных патологий ребенка. К ним относят эпилепсию, детский церебральный паралич, патологии слуха, зрения и обоняния. Еще одним последствием заболевания является многоводие вследствие задержки оттока околоплодной жидкости.

Заболевание мешает нормальной жизнедеятельности будущей матери. Преэклампсия у беременных способствует ухудшению самочувствия, снижению работоспособности.

Патология может вызывать нарушение кровоснабжения жизненно важных органов. За счет этого возникают осложнения преэклампсии — инсульты, печеночная недостаточность, снижение функции почек.

В тяжелых случаях патология может спровоцировать смерть женщины.

Симптомы преэклампсии

Клинические проявления заболевания разнообразны и зависят от стадии патологического процесса. Легкие формы преэклампсии могут не сопровождаться выраженными признаками. Наиболее распространенный симптом патологии — отеки.

Преэклампсия при беременности сопровождается отеками, не проходящими к утру. Они могут располагаться в любых частях тела — на стопах, голенях, руках, лице.

Также данное заболевание характеризуется развитием скрытых отеков в брюшной и грудной полости. Долгое время они не видны человеческому глазу.

Застой жидкости можно выявить, наблюдая за количеством выпитой и выделенной воды, либо проводя постоянные измерения массы тела.

Со стороны центральной нервной системы возможно появление таких симптомов, как «мушки» перед глазами, ухудшение зрения, боли в голове, обморочные состояния. В редких случаях у будущей матери развиваются судорожные припадки.

Осложнения в желудочно-кишечном тракте связаны с растяжением капсулы печени из-за застоя жидкости в ней. За счет данного явления беременная женщина может ощущать тупые боли в верхней части живота.

Иногда на фоне преэклампсии возникают симптомы, связанные с нарушением системы гемостаза. К ним относят появление кровоподтеков на кожном покрове, падение артериального давления, гемолитическую анемию (сопровождается желтухой).

К сердечным симптомам преэклампсии относят нарушения ритма и боли за грудиной. Также заболевание может способствовать патологиям почечной функции — снижению количества выделяемой мочи или ее полному отсутствию.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза «преэклампсия» срок беременности должен превышать 20 недель. Главный скрининговый метод выявления заболевания — измерение артериального давления. При его значениях выше 140/90 беременную женщину считают больной. Для подтверждения преэклампсии врач оценивает общий анализ мочи, суточная потеря белка должна превышать 300 миллиграмм.

Для подтверждения диагноза врачи прибегают к дополнительным методам исследования. Специалисты могут провести ультразвуковое сканирование с допплеровским датчиком. Данное исследование помогает оценить состояние маточных и плацентарных сосудов.

Внимание! Для своевременного выявления преэклампсии будущей матери не следует пропускать плановые осмотры акушера-гинеколога, на которых врач оценивает артериальное давление и фильтрующую функцию почек.

Косвенным признаком преэклампсии является обнаружение в биохимическом анализе крови повышенного количества мочевины. Она является маркером неправильной работы мочевыделительной системы.

Для диагностики осложнений заболевания производится оценка общего анализа крови. В нем может быть выявлено снижение тромбоцитов ниже 100000/микролитр. Оценка функции печени и почек возможна по результатам исследования биохимического анализа крови.

При нарушениях в работе почек наблюдается повышение уровня креатинина. Увеличение в крови ферментов в печени говорит о развитии ее недостаточности. При патологиях зрения женщина может быть направлена на осмотр к офтальмологу.

Лечение преэклампсии

Тактика лечения преэклампсии зависит от стадии заболевания. При умеренном течении патологии возможно пролонгирование беременности с профилактикой осложнений. Для этого врачи назначают препараты, способствующие снижению артериального давления.

Наиболее безопасным препаратом данной группы считают Метилдопу. Лекарственное средство не способствует развитию осложнений со стороны плода. При неэффективности Метилдопы врачи назначают другие препараты — Нифедипин и Нетопролол. Данные медикаменты могут способствовать рождению маловесных детей.

При выявлении преэклампсии тяжелой степени женщине требуется быстрая медицинская помощь, направленная на нормализацию артериального давления. Для данных целей используются препараты Клофелин, Нифедипин и Нитроглицерин.

Для профилактики развития судорог будущей матери показано внутривенное введение сульфата магния. В течение 24 часов с момента выявления тяжелой преэклампсии беременной женщине должно быть произведено кесарево сечение.

Профилактика

На современном этапе медицины профилактика преэклампсии является серьезной проблемой, поскольку ученые не знают точный патогенез данного заболевания. Доказано, что повышенное потребление кальция в рационе предупреждает повышение артериального давления. Именно поэтому будущим матерям следует употреблять молочные продукты, сою, миндаль, брокколи, рыбу.

Ацетилсалициловая кислота является средством профилактики преэклампсии. Однако прием данного препарата показан не всем женщинам, и лишь беременным, находящимся в группе риска. В нее входят будущие матери с артериальной гипертензией, диагностированной до беременности, с сахарным диабетом, имеющим преэклампсию в акушерском анамнезе.

Возможные осложнения

Тяжелая преэклампсия может вызывать различные осложнения со стороны матери и плода. Патология является фактором развития инфарктов различных органов — головного мозга, сердца, почек, кишечника.

Заболевание может спровоцировать разрыв капсулы печени, который проявляется бледностью кожного покрова, резким падением артериального давления, резкой болью в верхней части живота.

Наиболее опасными осложнениями преэклампсии являются эклампсия и HELLP-синдром. Данные состояния угрожают жизни матери и ребенка, требуют немедленного стационарного лечения и родоразрешения с помощью операции.

Эклампсия

Эклампсия — развитие судорожного припадка у беременной женщины на фоне артериальной гипертензии. Данное осложнение представляет серьезную угрозу для жизни плода и матери. Патология развеивается на фоне существующей преэклампсии тяжелой степени.

Во время припадка женщина теряет сознание и падает на землю. Обычно он продолжается около 2-3 минут и заканчивается прерывистым вдохом. Эклампсия является фактором развития тяжелых осложнений — ДВС синдрома, кровоизлияния в мозг, сердечной недостаточности. Также патология может приводить к гибели ребенка и женщины.

Лечение эклампсии заключается в профилактике осложнений и смерти женщины. Для этого окружающим следует положить будущую мать на спину, повернуть ее голову на бок, освободить язык. Во время приступа эклампсии в медицинском учреждении врачи вводят противосудорожные препараты.

Если судорожный припадок произошел вне больницы, окружающим следует немедленно позвонить в скорую помощь. После нормализации состояния женщины специалисты проводят экстренное родоразрешение.

HELLP-синдром

HELLP-синдром — осложнение преэклампсии или эклампсии, сопровождающееся распадом эритроцитов, печеночной недостаточностью и снижением количества тромбоцитов. Данное состояние очень опасно для жизни будущей матери и ребенка.

Клиническая картина патологии крайне разнообразна, наиболее часто она включает в себя основные симптомы преэклампсии — боли в верхней части живота, недомогание, отеки на руках и лице. Более специфичными признаками патологии являются кровоподтеки на теле, желтуха, рвота «кофейной гущей», судороги и кома.

Для диагностики HELLP-синдрома необходим забор крови будущей матери на общий и биохимический анализ. После постановки диагноза врачи проводят немедленное кесарево сечение. Для лечения патологии используются противовоспалительные препараты и инфузионная терапия, направленная на восполнение эритроцитов и тромбоцитов.

Преэклампсия беременных: причины, симптомы, лечение

Чем опасна преэклампсия беременных и как её лечить? Легкая, умеренная и тяжелая преэклампсия беременных: что это такое

Гестоз — это всем известный токсикоз на последнем триместре. Он может давать осложнения и тогда развивается преэклампсия. Для будущей мамы следует заранее выяснить проблемы связанные с этой патологией. Насколько страшны последствия непосредственно для женщины и ребенка.

Что такое преэклампсия беременных

И так, что это такое преэклампсия беременных? Это своего рода поздний токсикоз, проявляющийся повышенным АД и наличием белка в моче.

В редких случаях данные симптомы могут беспокоить будущую маму на ранних сроках.

Заболевание может усугубиться и перейти в более серьезную стадию эклампсию. Недуг опасен для жизни матери и ребенка.

Его симптомы стремительно развиваются как до родов, во время и после них. Начинаются судороги по всему телу, которые могут перейти в кому и привести к летальному исходу.

На протяжении небольшого промежутка времени возможны рецидивы типичных мышечных сокращений.

Причины

Точных причин, почему развивается данное заболевание, установлено не было, однако есть некоторые обоснованные версии:

  • отторжение плода в связи с иммунологическими изменениями в организме женщины;
  • неправильный плацентарный кровоток в матке с увеличением спиральных артерий
  • нарушение эндокринной системы;
  • склонность к образованию тромбов в крови в скрытой форме. Процесс развивается при большом количестве гормона тромбоксан 2;
  • дисбаланс между корой головного мозга и подкорковыми структурами, что способствует плохому движению крови по сосудам;
  • на последних сроках беременности часто образуются отеки, которые связаны с недостатком фолиевой кислоты и витаминов группы B;
  • генетика по женской линии.

Есть специалисты, которые отмечают преэклампсию развивающуюся у женщин с ожирением из-за недостаточно сбалансированного питания.

Симптомы

На легкой стадии симптомы преэклампсии могут не проявлять себя, и беременная будет хорошо себя чувствовать.

Но заболевание тяжелой формы имеет такие признаки:

  • потеря координации, спазмы в голове;
  • режущая боль вверху живота;
  • отек тела;
  • рефлекторное извержение содержимого желудка;
  • белок в моче;
  • нарушение функций органов зрения.

Имея такую симптоматику можно сказать, что прогноз не утешительный как для матери, так и для будущего ребенка.

Впоследствии могут развиться осложнения, которые близки к необратимым последствиям.

Чем опасна преэклампсия

Любое серьезное заболевание чревато последствиями, особенно если женщина в положении. Соответственно страдает плод. Может произойти отслойка плаценты, задержка в развитии ребенка и даже его замирание.

Для матери заболевание может обернуться:

Все эти проявления индивидуальны. Они могут возникнуть как в совокупности, так и единично.

Легкая форма

Для данной степени характерно незначительное повышение АД, легкое недомогание и слабость всего организма. Видимые отеки конечностей плюс прибавка в весе.

Средняя

Вместе с заболеванием увеличивается симптоматика. Артериальное давление становится выше 160, а диастолическое 100-109. Постоянно болит голова, и вес не прекращает увеличиваться. Отекают лиц, ноги и руки.

Тяжелая стадия

Кроме стоп и голени значительно опухает лицо и верхние конечности, внутри естественных полостях начинает скапливаться жидкость.

Давление верхнего и нижнего показателей доходит до критической нормы. Появляются спазмы в желудке, тошнит, кружится и болит голова.

Страдают органы зрения.

Терапия

Лечение преэклампсии беременных зависит от стадии развития заболевания и срока беременности.

На легкой стадии женщине нет необходимости лежать под наблюдением. Достаточно пару раз в неделю сдавать необходимые анализы в частности на количество белка в моче. Это самый точный показатель развития болезни.

При этом необходимо мониторить давление и ежедневно его фиксировать.

Также будущая мама должна следить за своим физическим здоровьем, не переутомляться, уменьшить активность движений.

Госпитализация показана при средней тяжести. Возможно, беременной понадобится постельный режим. На данном этапе главное не допускать высокого давления. Для этого применяют специальные медикаменты.

Преэклампсия тяжелой степени предполагает оперативное вмешательство только после купирования судорог или других симптомов.

Если произошла отслойка плаценты, выполняют кесарево сечение.

Также стимулируют роды на сроке от 37 недель естественным путем. Этот вариант гораздо предпочтительней. В это время плод уже вполне сформирован.

На более ранних сроках прописывают специальные препараты, которые будут поддерживать жизнедеятельность ребенка.

Некоторое время после выписки терапевт еще продолжает наблюдение за пациентом.

После родов преэклампсия часто приводит к развитию гипертонии, заболеванию почек и сосудов.

Организация правильного питания

При гестозе огромную роль играет питание. Диета направлена на регулировку давления и уменьшение отеков.

Чистую воду пить можно и даже нужно, а вот газировку, пакетированные соки и кофе необходимо исключить.

Зеленый чай и натуральные отвары обладают мочегонным эффектом, что в данном случае работает на пользу. В организм поступают витамины и микроэлементы, которые поддержат иммунитет.

Отеки также образуются из-за скопления соли и углеводов. Поэтому второе, что нужно сделать, это убрать из своего рациона соленую пищу, колбасные изделия, сладости и острую еду.

Меню должно быть полезным и разнообразным. Обязательно включать в себя молочные продукты с малым процентом жирности.

Мясо птицы, рыба и овощи желательно готовить на пару, дабы сохранялись все полезные свойства. Больше фруктов с мочегонным эффектом.

Консультация врача

Преэклампсия является поводом для постоянного наблюдения у врача. Беременная должна обращаться за консультацией при первых же проявлениях симптомов. А повышение АД и рвота в конце последнего триместра первый звоночек для вызова скорой помощи.

В случае предрасположенности по наследственной линии желательно обратиться к специалисту еще до зачатия ребенка.

Он должен оценить ваши шансы на благополучный исход беременности. Для этого назначается комплекс анализов крови и мочи. По необходимости проводится подготовительная терапия.

Исходя из комплексного обследования женщин перед постановкой на учет, можно сказать, что тяжелая форма заболевания развивается крайне редко.

Регулярное измерение АД и проверка увеличения белка в моче помогает вовремя обратить внимание на прогрессирование болезни.

Своевременная помощь позволит последний триместр беременности проходить благополучно без опасений за свою и жизнь малыша.

Дарья Андреевна, неонатолог

Специально для сайта kakrodit.ru

Эклампсия у беременных, почечная эклампсия – что это такое? Неотложная помощь при эклампсии

Чем опасна преэклампсия беременных и как её лечить? Легкая, умеренная и тяжелая преэклампсия беременных: что это такое

Что означает диагноз «преэклампсия» при беременности? Это такое состояние, которое возникает у беременных во 2-й половине периода.

Регистрируется примерно в 4-8% случаев беременности, характеризуется гипертонией (граница – 140/90) и белком в моче (0,5 г/24 часа).

Отек при преэклампсии во время беременности присутствует не всегда, как предполагалось ранее. Без гипертонии он может вообще ничего не значить.

Различаются многие типы состояний, связанных с высоким давлением; среди классификации гипертензивных заболеваний при беременности присутствует некоторый хаос. Важным клиническим фактором является то, возникает ли болезнь во время беременности при первичной гипертензии (которая имеет худший прогноз и последствия для мамы и ребенка) или уже во время беременности.

Как правило, преэклампсия беременных развивается на 20-й неделе и позже. Ее причина заключается в эндотелиальной дисфункции матки. Это означает, что у женщины плохо сбалансированы про- и противокоагулятные факторы крови, сосудистые клетки производят больше факторов, которые вызывают сужение сосудов. Другим фактором преэклампсии при беременности – плохое развитие плаценты.

Формы эклампсии

По ведущим клиническим симптомам выделяют такие формы эклампсии:

  • мозговая – сопровождается выраженной артериальной гипертензией и высоким риском наступления геморрагического или ишемического инсульта;
  • почечная – на фоне резкого снижения выработки мочи развиваются судороги или кома;
  • печеночная – сопровождается понижением уровня белка в крови, тяжелыми метаболическими расстройствами и выраженными изменениями в структуре сосудистых стенок;
  • коматозная – протекает без судорог, провоцируется кровоизлиянием в мозг и заканчивается наступлением комы.

Симптомы преэклампсии у беременных

Симптомы преэклампсии аналогичны проявлениям гипертонии. Первые и наиболее распространенные признаки преэклампсии у беременных – это головные боли, усталость и тошнота.

Зрительные нарушения и другие поздние признаки у беременных женщин, типичные для тяжелой преэклампсии, не проявляются, поскольку на этом этапе заболевание лечится. Наибольшую опасность представляют собой изменения в плаценте, угрожающие развитию плода.

При этой степени тяжести происходит ухудшение снабжения плода кислородом и последующее замедление развития.

Эклампсия, развивающаяся после преэклампсии тяжелой степени, обычно происходит в 4 этапа.

  • Первая, продромальная фаза очень короткая, иногда может полностью отсутствовать. В основном беременная женщина испытывает беспокойство, возникают тики мышц лица, глаз, сильная головная боль. Боль в эпигастрии – под ребрами в области печени – значительная.
  • Затем начинается фаза тонических спазмов – в основном она затрагивает мышцы шеи и спины, женщины испытывает напряжение. Состояние сохраняется в течение нескольких секунд.
  • Фаза клонических приступов проявляется общим подергиванием мышц всего тела. Эта фаза – самая длинная, продолжается несколько минут, приводит к коме с мидриазом (расширением зрачков), уменьшенными рефлексами, глубоким дыханием.

Легкая преэклампсия

При преэклампсии легкой степени диагностируется умеренное повышение давления (до 30 показателей выше нормы). Кроме присутствия белка в моче (менее 1 г/л), легкого отека конечностей, состояние может протекать полностью без симптомов, ввиду чего необходимо регулярно проходить обследования, направленные на выявление тяжелого состояния на ранних стадиях.

Тяжелая преэклампсия

Тяжелая преэклампсия при беременности характеризуется повышением всех указанных выше параметров существенно выше нормы. Преэклампсия может развиться в эклампсию, для которой типично наступление судорог.

Поскольку речь идет о состояниях, способных привести к смерти, как матери, так и ребенка, необходимо проведение неотложной помощи при преэклампсии и эклампсии, сопровождающей ее.

Алгоритм методов острой терапии определяется непосредственно в зависимости от состояния женщины и переносимости конкретных препаратов!

Общие сведения

Клиническая гинекология и акушерство расценивает эклампсию как крайнюю степень тяжело протекающего гестоза.

Судороги, угнетение сознания и коматозное состояние при эклампсии развиваются стремительно, что и обусловило название данной патологии, в переводе с греческого означающей «вспышка, подобная молнии».

Реже встречается бессудорожная форма эклампсии, которая сопровождается кровоизлиянием в мозг.

Эклампсия развивается в 1-1,5% случаев всех поздних токсикозов беременности (гестозов).

В большинстве случаев эклампсии предшествуют другие клинические формы токсикоза – водянка, нефропатия и преэклампсия, которые могут сменять друг друга постепенно или довольно быстро.

Эклампсия чаще развивается в течение второй половины беременности (в 68-75% случаев), реже — в процессе родов (27-30%), в отдельных случаях в первые 24-48 часов послеродового периода (1-2%).

Эклампсия

Диагностика и лечение преэклампсии при беременности

Диагностика преэклампсии требует выполнения 2 условий: повторного измерения высокого давления и наличия белка в моче. Кроме того, проводится анализ крови для определения функции почек и печени.

Правила родоразрешения

Указанные клинические рекомендации при эклампсии и преэклампсии оказываются не всегда эффективными.

В тяжелых случаях единственным способом излечения от этого патологического состояния является избавление от плода, так как именно беременность и процессы, связанные с формированием и питанием плаценты, служат причиной синдрома.

Если противосудорожное и гипотензивное симптоматическое лечение не дает нужных результатов, женщину готовят к экстренным родам, иначе ни один специалист не сможет гарантировать сохранность ее жизни.

При этом важно понимать, что саму по себе эклампсию или преэклампсию нельзя назвать прямым показанием к срочному родоразрешению.

Прежде чем приступать к стимуляции родовой деятельности, необходимо добиться прекращения судорожных припадков и стабилизировать состояние беременной.

Извлечение ребенка из утробы может осуществляется как через кесарево сечение, так и через естественные родовые пути.

Дату родов при синдроме полиорганной недостаточности назначает врач исходя из степени тяжести и выраженности патологии. При легкой преэклампсии у женщины есть все шансы доносить ребенка до положенного срока. Если у женщины диагностирована тяжелая форма патологии, то роды проводят в течение 12 часов после купирования судорожных приступов.

Ни эклампсия, ни преэклампсия не считаются абсолютными показаниями для проведения кесарева сечения. Даже при тяжелой форме патологии естественные роды являются более предпочтительными.

О кесаревом сечении речь заводится только в осложненных случаях – например, при отслойке плаценты или неэффективности родовой стимуляции. Индукцию, то есть родовозбуждение также можно считать видом непрямой лечебной помощи при эклампсии и преэклампсии.

Беременной обязательно применяют эпидуральную анестезию, контролируют сердцебиение плода на протяжении всего процесса.

Профилактика преэклампсии до и при беременности

В определенной степени, присутствие преэклампсии при беременности может быть определено путем измерения давления в сочетании с УЗИ кровотока через маточные артерии, лабораторным исследованием плацентарных факторов в крови беременных женщин.

В некоторых исследованиях было показано положительное влияние длительного приема Аспирина при планировании беременности и на ранних сроках. Некоторые специалисты указывают на профилактический эффект рыбьего жира или повышенного потребления белка, но эти факторы не были подтверждены.

Одно из исследований показало, что женщины, практикующие оральный секс в начале беременности, имели более низкую частоту преэклампсии.

В этом отношении рассматривается благоприятный эффект простагландинов в эякуляте, но выводы этого исследования несколько смущающие… Поэтому основной мерой является раннее выявление и лечение болезни.

Как видно, четкой профилактики преэклампсии до и во время беременности нет. Поскольку известны факторы риска, следует избегать тех, на которые женщина может повлиять (курение, ожирение). Эти факторы должны быть устранены до беременности, поскольку невозможно соблюдать диету для снижения веса во время беременности.

Если вы страдаете какой-либо другой болезнью, важно следовать режиму лечения, назначенному врачом. Лекарства важно принимать регулярно. Важной частью своевременного выявления предстоящей преэклампсии является регулярный врачебный осмотр (не стоит недооценивать обследования – они могут спасти вас и вашего ребенка).

Девочки, опасайтесь предэклампсии во время беременности! – легкая преэклампсия

Чем опасна преэклампсия беременных и как её лечить? Легкая, умеренная и тяжелая преэклампсия беременных: что это такое

Преэклампсия – это патологическое состояние при беременности, которое проявляется появлением отеков, повышенным кровяным давлением и протеинурией(белок в моче). Обычно это заболевание развивается во втором и третьем триместре, но иногда бывает и раньше. Согласно статистике, частота заболевания за последнее время выросла с 7 до 20%.

Преэклампсия является заболеванием, которое свидетельствует о серьезных нарушениях в организме матери, поэтому беременная нуждается в обязательном обследовании и проведении необходимой терапии.

Симптомы заболевания нарушают нормальное функционирование плаценты, вследствие чего плод не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода, что влечет за собой развитие гипоксии и гипотрофии.

Симптомы преэклампсии

К основным симптомам относятся повышение кровяного давления, белок в моче, отеки, прибавление веса, обусловленное задержкой жидкости, головные боли, боль в животе, снижение необходимого количества мочи, головокружение, нарушение зрения, рвота и тошнота, изменение рефлексов.

Симптоматика преэклампсии зависит от ее степени. Самая тяжелая форма заболевания, которая называется эклампсия, кроме вышеперечисленных симптомов, характеризуется наличием судорог. Эклампсия требует незамедлительного вмешательства медицинских работников и оказание своевременной помощи, так как может привести к опасным для здоровья и жизни осложнениям.

Причины преэклампсии

Точная причина возникновения преэклампсии и эклампсии до конца не известна. Существуют некоторые предположения, к которым относятся: плохое питание матери, присутствие в организме высокого уровня жира, а также неудовлетворительный кровоток в матке. Есть определенные факторы риска развития данного заболевания.

Факторы риска развития преэклампсии

Чаще всего это заболевание развивается при первой беременности у молодых женщин, а также у беременных, которым больше сорока лет.

Фактором риска может выступать артериальная гипертензия, которая наблюдалась у женщины еще до беременности, преэклампсия во время предыдущих  беременностей, лишний вес, преэклампсия у матери или сестры.

В группу риска входят женщины, у которых наблюдается многоплодная беременность, заболевания почек, ревматоидный артрит, сахарный диабет.   P.S: у меня была предэклампсия тяжелой степени. Началось все с обыкновенной тошноты. Я не знаю как врачи проводили анализ моих анализов? Пусть это все будет на их совести.

Сейчас я снова беременна. Вот нашла статью про свою болезнь и выложила вам. Девочки, внимательно следите за результатом анализов! Врачи получается иногда наши анализы вооюще не проверяют, а может и почти всегда. От “фонаря” белок и все остальное пишут.

Как можно было не увидеть по анализам все мои стадии предэклампсии? Закончилось все очень плачевно… Не знаю, может лишний раз в платную анализы сдать? Написано, что если эта болезнь была, она может снова возобновиться и я очень боюсь. Опять скоро идти становиться на учет. Опять анализы. Снова доверять врачам…                                  

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.