Что значит послед при родах. Плацента – во время беременности и после родов: что нужно знать

Содержание

Послед

Что значит послед при родах. Плацента – во время беременности и после родов: что нужно знать

  • Плацента
  • Плодовые оболочки
  • Пуповина

Послед состоит из плаценты, плодовых оболочек и пуповины. Он начинает формироваться практически сразу после оплодотворения, а изгоняется из материнского организма в третьем периоде родов, сразу после рождения малыша. Давайте по порядку разберём каждую составляющую последа.

Плацента

Информация Плацента представляет собой временный орган, состоящий из клеток организма женщины и плода.

Материнская часть состоит из базальной части децидуальной оболочки, то есть из внутреннего секреторного слоя матки. А плодовая часть плаценты образуется из клеток ворсинчатого хориона (наружной оболочки плода).

Особенностью строения человеческой плаценты является непосредственный контакт материнской крови с ворсинами хориона.

Плацента выполняет следующие функции:

  • Дыхательная – в плаценте происходит насыщение крови плода кислородом, а углекислый газ переходит к материнским эритроцитам, которые переносят его в лёгкие и таким образом выводят из организма. При сужении и закупорке сосудов плаценты к плоду поступает недостаточное количество кислорода и замедляется рост и развитие малыша, а в первую очередь страдает его головной мозг.
  • Питательная – перенос к плоду питательных веществ для его непрерывного роста. Рацион будущей матери должен быть сбалансирован не только по содержанию белков, жиров и углеводов, но и богат витаминами и минеральными веществами, потому что без них полноценное развитие ребёнка невозможно.
  • Эндокринная – плацента вырабатывает ряд гормонов и биологически активных веществ, необходимых для поддержания беременности и нормального развития плода. По концентрации хорионического гонадотропина (ХГ), плацентарного лактогена (ПЛ), эстриола и прогестерона судят о состоянии плаценты и о возможных отклонениях в развитии плода.
  • Функция иммунной защиты – плацента представляет собой барьер, разграничивающий собой два чужеродных организма (так как плод наполовину состоит из генетического материала отца), и препятствует проникновению плодовых антигенов в кровоток матери. Если происходит сбой иммунной защиты, то возникают тяжёлые осложнения (гемолитическая болезнь плода при несовместимости крови плода и матери по резус-фактору).
  • Барьерная функция – ограничения проницаемости плаценты для различных веществ изменяется на всём протяжении беременности и зависит от потребностей плода. Однако алкоголь, наркотики и токсины (яды), содержащиеся в табачном дыму, беспрепятственно проникают к ребёнку, повреждают его клетки, вызывают задержку внутриутробного развития и зависимость от них.

Плацента начинает формироваться практически сразу после оплодотворения из наружной плодовой оболочки – хориона. Часть его покрывается ворсинами и внедряется в слизистую оболочку матки, где и образуется плацента. Гладкий хорион постепенно увеличивается, и становиться наружной оболочкой плодного яйца. В матке также происходят изменения необходимые для формирования материнской части плаценты.

Окончательно структурное формирование плаценты завершается к 16 неделям беременности, затем она утолщается, созревает и с 36 недель начинается процесс её старения. Под действием различных причин может нарушаться нормальное развитие плаценты, и тогда возникают следующие проблемы:

  • Гипоплазия плаценты – маленькая плацента, может возникать изначально – первичная гипоплазия – сочетается с врождёнными пороками развития и умственной отсталостью (например, при синдроме Дауна). Под действием неблагоприятных факторов происходит преждевременное старение плаценты, она сморщивается и уменьшается в размерах – это вторичная гипоплазия. В любом случае происходит нарушение питания плода и возникает задержка его внутриутробного развития, но при первично нормальной плаценте развитие таких осложнений можно предотвратить профилактическим приёмом препаратов, улучшающих плацентарный кровоток.
  • Гиперплазия плаценты – очень большая плацента, может возникать при сахарном диабете, тяжёлой анемии, гемолитической болезни плода, или инфекционных заболеваниях. Увеличение объёма плаценты происходит из-за отёка ворсин.
  • Тонкая плацента – малая толщина плаценты при её нормальном диаметре. Также велик риск развития фето-плацентарной недостаточности и задержки развития плода. Иногда возникает при врождённых аномалиях плода, но не ассоциируется с риском развития слабоумия.
  • Толстая плацента – увеличение толщины до 5см, при нормальном кровообращении не является патологией и не вызывает каких-либо нарушений у плода.
  • Изменение дольчатой структуры плаценты – наличие двух, трёх или отдельно стоящей добавочной дольки на течение беременности не влияет, но может стать причиной кровотечения в последовом или раннем послеродовом периоде. Задержка одной из долек плаценты препятствует нормальному сокращению матки.
  • Аномалии созревания плаценты – возникают чаще при недостаточном или избыточном весе матери, а также при нарушениях обмена веществ:
  1. Равномерное ускоренное созревание плаценты может приводить к преждевременным родам.
  2. Неравномерное ускоренное созревание плаценты возникает при нарушении кровообращения в отдельных её участках и увеличивает риск выкидышей, преждевременных родов и мёртворождений. Но при своевременном выявлении и лечении беременность завершается благоприятно.
  3. Позднее созревание плаценты чаще развивается у курящих беременных и сочетается с пороками развития плода.
  • Плацентарные инфаркты – участки омертвевшей ткани, возникают при тяжёлом течении гестоза и гипертонической болезни матери. Если их выявлено больше 4 или один очень крупный (более 3см), то может возникнуть задержка внутриутробного развития плода.
  • Плацентит – воспаление ткани плаценты или плодовых оболочек (хориоамнионит). В этом случае резко повышается риск внутриутробного инфицирования плода и задержка его развития.
  • Опухоли плаценты могут быть доброкачественные – хориоангиома — разрастание кровеносных сосудов. Если её размеры невелики и не происходит обкрадывания плода, то ребёнок развивается нормально. При значительном размере опухоли нарушается кровоток и свёртывающая способность крови. При возникновении злокачественной опухоли – хорионкарциноме – происходит чрезмерное разрастание ворсин хориона и гибель плодного яйца. К счастью, такое осложнение встречается крайне редко.

Дополнительно На течение беременности также оказывает существенное влияние место прикрепления плаценты.

В норме она формируется на задней или передней стенке матки, но иногда закрепляется в углах, дне или в низу матки, перекрывая полностью или частично канал шейки матки.

И тогда может возникать кровотечение посреди полного благополучия, без болевых ощущений и чаще ночью. Необходимо срочно обратиться за помощью для предотвращения прерывания беременности и гибели плода.

Причин аномального прикрепления много, перечислим основные из них:

  • Аномалия развития матки (двурогая матка, наличие внутренней перегородки);
  • Миома матки большого размера;
  • Дистрофические изменение стенки матки из-за частых абортов;
  • Воспалительные заболевания матки;
  • Снижение способности плодного яйца внедряться в стенку матки. Может возникать из-за генетических нарушений или воздействий неблагоприятных факторов;

Различают следующие виды предлежаний:

  • Полное предлежание плацентыплацента полностью перекрывает маточный зев. Роды через естественные родовые пути невозможны.
  • Частичное – плацента заслоняет часть выхода из матки. Самомтоятельные роды также не возможны.

опасно Ещё бывает низкое и краевое расположение плаценты, в этом случае естественные роды возможны, однако высок риск кровотечения во время беременности.

Также вышеперечисленные причины могут вызывать плотное прикрепление или приращение плаценты, оно бывает полное или частичное. При данном осложнении не происходит самостоятельного отделения плаценты в третьем периоде родов, матка не может полноценно сократиться и состояние роженицы резко ухудшается из-за большой кровопотери.

После рождения ребёнка врач и акушерка внимательно наблюдают за состоянием матери и следят за признаками отделения последа.

Если в течение 30 минут не происходит рождения плаценты и плодовых оболочек, то роженице дают общий наркоз, и производят ручное отделение и выделение последа.

При истинном приращении плаценты (встречается в 5 – 7 случаях на 70000 родов), когда ворсины проникли в мышечный слой матки, возникает необходимость удаления матки.

Плодовые оболочки

Снаружи плодный пузырь покрывает гладкий хорион. Е его внутреннюю стенку составляет амнион – водная оболочка плода, его клетки вырабатывают околоплодную жидкость, необходимую для механической защиты малыша, обеспечения его свободного движения и обмена веществ.

  Во время первого периода родов плодный пузырь давит на шейку матки, способствуя её раскрытию. Разрыв плодовых оболочек происходит обычно при раскрытии маточного зева на 5 – 6 см.

Если по каким-то причинам потуги начались при целых плодовых оболочках, они разрываются на головке рождающегося ребёнка, про такого говорят: «родился в рубашке».

Пуповина

Пуповина — важная составляющая часть последа. Соединяет организм матери и малыша, осуществляя постоянный ток крови по сосудам. По двум пупочным артериям от плода оттекает венозная кровь, насыщенная углекислым газом и продуктами жизнедеятельности плода.

Кислород и питательные вещества поступают по пупочной вене. Со всех сторон сосуды защищает от сдавления специальная субстанция – Вартонов студень. Но бывает, что во время схваток или потуг происходит пережатие пуповины и кровь перестаёт поступать к плоду.

Такая ситуация требует повышенного внимания врача и, если необходимо, то роды заканчивают путём операции кесарево сечения.

Когда малыш уже родился, его опускают ниже уровня матки для предотвращения перетекания его крови к матери. Затем на пуповину накладывают зажимы и пересекают её.

Третий этап родов. Изгнание последа (рождение плаценты)

Что значит послед при родах. Плацента – во время беременности и после родов: что нужно знать

Заключительные моменты родов невероятны. Ваше тело упорно трудится, чтобы помочь малышу появится на свет. Момент рождения ребенка! И Вы видите, слышите и можете прикоснуться к нему, это потрясающие эмоции разного спектра. Счастье, истощение, удивление и явное облегчение. Вы можете испытывать все эти эмоции сразу.

Тем не менее, работа Вашего тела еще не совсем закончена. После рождения ребенка наступает третий этап родов. Этот заключительный этап начинается, когда Ваш ребенок рождается и заканчивается, когда плацента и мембраны, которые питали и защищали Вашего ребенка в течение девяти месяцев, рождаются следом.

Что же именно происходит во время третьего этапа родов?

После того, как Ваш ребенок полностью рожден, ваше тело будет отдыхать в течение некоторого времени. Как правило, третий этап является самым коротким, и длится от пяти минут до часа. Схватки начинают снова, но они, как правило, гораздо слабее, чем раньше. Эти сокращения помогают плаценте отделиться от стенки матки.

Плацента и мембраны опускаются до шейки матки, которая до сих пор раскрыта после рождения ребенка. Вы можете почувствовать желание тужиться, так как плацента оказывает некоторое давление на шейку матки. Ваша матка начинает сжиматься, зажимая кровеносные сосуды в месте, где отделилась плацента.

Это предотвращает чрезмерное кровотечение, известное как послеродовое кровотечение.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

После изгнания последа, третья стадия родов завершена. Ваш врач изучит плаценту и мембраны, чтобы убедиться, что ничего не осталось внутри матки. Вашу матку могут пульпировать, чтобы проверить, что сокращение идет эффективно.

Что такое управляемый третий этап?

Большинство роддомов обычно предпочитают управлять третьим этапом родов, делая инъекции искусственного окситоцина сразу после рождения ребенка. Эта инъекция вызывает очень сильные маточные сокращения.

После того, как ваш ребенок рождается, пуповину зажимают и перерезают, но вы можете попросить, чтобы оставить пуповину нетронутой, пока она не перестанет пульсировать (почему это важно, читайте здесь).

Обычно врач кладет руку на живот, чтобы почувствовать сокращения, нажимает на матку и тянет за пуповину, чтобы облегчить выход плаценты. В качестве основной причины для управления третьей стадией приводят более быстрое рождение плаценты и снижение шансов послеродового кровотечения.

Однако, это только увеличивает риск необходимости экстренной медицинской помощи, из-за кровотечения или инфекции, которая возникает из-за оставшихся кусочков плаценты или мембран, которые могут остаться в матке как раз из-за управляемой третьей стадии.

Что такое естественный или стихийный третий этап родов?

Естественный третий этап, также известный как физиологический, это когда Вы полагаетесь на собственное тело и естественную выработку окситоцина, чтобы изгнать послед. Во время естественных родов, Ваше тело производит непрерывные всплески окситоцина. Именно этот гормон вызывает сокращения Вашей матки, раскрытие шейки, а затем помогает рождению Вашего ребенка.

В момент рождения, Ваше тело воспроизводит максимальное количество окситоцина. Этот окситоцин подает сигналы в мозг, что рождение практически завершено, и следующий этап может начаться. Матка будет сокращаться и после рождения ребенка.

Это поможет отделиться плаценте от стенки матки и зажать кровеносные сосуды, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение. Контакт кожа к коже с ребенком и раннее прикладывание к груди повышает уровень окситоцина и помогает рождению плаценты.

Основная задача врача контролировать вагинальные потери крови во время этой стадии, чтобы убедиться, что вы не кровоточите чрезмерно. Лучше всего, если роженица может принимать разные позы: сидеть, стоять на коленях или сидеть на корточках, чтобы помочь выходу плаценты.

В завершении, плацента и мембраны проверяются, чтобы убедиться, что в матке не осталось маленьких кусочков.

Что выбрать? Естественный или Управляемый третий этап?

Споры о том, что лучше – натуральный или управляемый третий этап родов – сконцентрированы на риске послеродового кровотечения (ПРК). ПРК это значительная потеря крови после родов – как правило, более 500 мл. ПРК является редким событием, происходит примерно в 1% родов, но это является основной причиной материнской смертности развитых странах.

В некоторых ситуациях, активно управляемый третий этап может быть единственным вариантом. Например, если роженица изначально получала искусственный окситоцин для вызова или ускорения родов и у тела не было возможности воспроизводить свой собственный окситоцин.

Или, если рождение ребенка происходило при помощи вакуума, что также увеличивает риск послеродового кровотечения.

Исследования показали, риск послеродовых кровотечений возрастает в условиях стационара, по сравнению с домашними или максимально естественными родами. Исследование, проведенное в Великобритании, оценивало женщин, которые рожали дома и в больнице.

Это исследование исключало беременных из групп риска, незапланированные домашние роды, преждевременные роды, кесарево сечение и т.п.

Результаты исследования показали, риск послеродового кровотечения более 1000 мл был примерно в 2,5 раза выше у женщин после родов в стационаре, по сравнению с женщинами, которые имели плановые домашние роды.

Это исследование не означает, что роды в больнице ведут к ПРК, или роды в домашних условиях помогут этого избежать. Что действительно необходимо принимать во внимание, это то, как проходят роды до третьего этапа.

Если роды проходят максимально естественно, женщина чувствует себя в безопасности, процесс родов не нарушают лишним вмешательством, то это будет максимально способствовать сокращению риска ПРК.

Если во время родов, вокруг много медработников, которые спешат, беспокоятся и торопят процесс, то это может негативно сказаться на способности тела изгнать послед естественным путем.

Еще одно исследование, акцентировалось на том, как влияло разделение матери и ребенка после родов на вероятность послеродового кровотечения.

Результаты показали, что женщины, которые не имели контакта кожа к коже и возможности раннего грудного вскармливания, страдали от ПРК почти в два раза чаще, по сравнению с женщинами, которые имели моментальный контакт с малышом в течение 30 минут после родов.

Третья стадия родов часто считается незначительной. Однако, для многих женщин, рождение плаценты является очень важным моментом. Это момент, когда мама и ребенок отделяются друг от друга, воссоединяясь. Плацента завершает свою работу, доставляет последние вещества и необходимую кровь малышу.

Чтобы принять решение о том, как Вы хотите, чтобы проходил третий этап родов, важно учитывать многие моменты.

Особенно важно, как будут проходить Ваши роды до наступления заключительного этапа, а также входите ли Вы в категорию риска и т.п.

 Самое рациональное, оставить медицинскому персоналу функцию наблюдения и чуткого контроля за процессом. Но нужно помнить, что медицинская помощь должна быть оказана, когда она необходима.

Авторство и перевод Дарья Лепская, специалист по капсуляции плаценты

В статье использованы материалы сайтов: www.bellybelly.com.au и bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com

Плацента и после родов может принести пользу Вам и Вашему малышу:

Какие удивительные вещества содержаться в Вашей плаценте и как она может помочь, читайте здесь.

Пацентарные капсулы и другие плацентарные средства.

Что такое плацента, какую функцию она выполняет у беременных женщин, что происходит после родов?

Что значит послед при родах. Плацента – во время беременности и после родов: что нужно знать

Забеременев, многие женщины начинают активно искать в интернете информацию о том, как будет выглядеть их малыш на разных стадиях его внутриутробного развития. В большинстве статей речь идет о самом ребенке, а о значении плаценты упоминается лишь вскользь. Это не совсем справедливо, т.к.

плацента является важным органом, связанным с ребенком все девять месяцев неразрывной связью до его рождения и влияющим на его состояние.

Как устроена плацента человека, какие внешние факторы могут нарушить процесс ее развития и выполняемые функции? Какую роль они играют в возникновении ее патологий?

Понятие плаценты и функции, которые она выполняет

Что означает название этого органа, и зачем он нужен? Этимология его определения связана с внешним видом этого органа и означает «плоский хлеб» или «пирог».

У некоторых народов этот орган имел особое значение и его даже хоронили на заднем дворе дома, в котором живут роженица и ребенок.

Действительно, роль этого анатомического образования и ее значение для матери и плода сложно переоценить.

Поскольку плацента является единственным связующим звеном в цепочке «мать-плод», то ей приходится выполнять несколько функций одновременно. Функции плаценты:

  • трофическая (через плаценту питательные вещества из крови матери перемещаются в кровоток плода);
  • дыхательная (обогащает кровь ребенка кислородом, взятым из крови матери, и избавляется от избытка углекислого газа);
  • защитная (так называемый «плацентарный барьер» непроницаем для многих веществ, в том числе и вредных);
  • иммунная (транспортировка материнских антител к плоду);
  • гормональная (плацента продуцирует ряд гормонов, необходимых для нормального течения беременности: окситоцин, прогестерон, лактоген, эстроген).

Строение материнской плаценты и ее внешний вид на фото

Для того чтобы понять строение плаценты и особенности ее гистологии и биологии, нужно разобраться, из чего она развивается.

Закладка плаценты начинается в момент, когда оплодотворенная яйцеклетка превращается в бластоцисту, состоящую из 32-64 клеток. Так как клеток уже много, они располагаются в несколько слоев.

Из внутренних слоев развивается плод, а наружный преобразуется в трофобласт и плаценту. Эта стадия развития называется преимплантацией.

На 6-й день происходит имплантация в эндометрий и превращение трофобласта в синцитиотрофобласт, который к 8 дню начинает продуцировать хорионический гонадотропин — специфический маркер беременности. В постимплантационный период хорионические ворсинки все больше врастают в маточную стенку, преобразуя спиральные артерии таким образом, чтобы обеспечить большее поступление крови к эмбриону.

К 13-й неделе беременности формируется плацентарный барьер, который состоит из цитотрофобластических клеток. На 13-27 неделе барьер толще, т.к. содержит много слоев клеток. От 27 до 40-й недели количество клеточных слоев уменьшается, а плацентарный барьер становится тоньше.

К 4 месяцу гестации плацента имеет фетальную и материнскую части, представленную децидуальной пластинкой. На 4-5 месяцах материнская часть плаценты прорастает внутрь, образуя децидуальные перегородки. Перегородки делят плаценту на несколько семядолей, получающих кровоснабжение от 80-100 спиральных маточных артерий, пробивающих децидуальную пластинку.

Зрелая плацента имеет вид диска диаметром 15-25 см, толщиной 3 см и массой 500-600 г. Материнская сторона разделена на 15-20 долей септальными перегородками.

Плодная часть плаценты покрыта хорионической пластиной, внутри которой проходят сосуды, сходящиеся к центру, где находится пуповина.

Пуповина располагается перпендикулярно плоскости плаценты и содержит несколько крупных артерий и вен, ведущих к плоду.

К плодной части плаценты прикрепляется и амниотическая оболочка, которая защищает растущий плод. Основные составляющие последа человека и его строение можно увидеть наглядно на фото, на котором изображен отделившийся плацентарный орган с плодной и материнской частями.

Степени зрелости плаценты у беременных

Отечественные акушеры-гинекологи используют для оценки состояния плаценты такой критерий, как степень зрелости. Этим термином обозначают физиологические изменения, которые претерпевает плацента при беременности по мере созревания плода. Существуют 4 степени зрелости плаценты:

  • нулевая (соответствует гестационному сроку до начала 3 триместра);
  • 1 степень (на гладкой поверхности появляются небольшие вкрапления и волны);
  • 2 степень (начиная с 34 недели появляются волнистость и извилины);
  • 3 степень (после 37 недели возникают крупные волны и отложения солей в виде пятен).

Что происходит с детским местом при родах?

Плацента остается прикрепленной к стенке матки до того, как ребенок появится на свет. Если говорить о естественном родоразрешении, то плацента выходит сразу после рождения малыша.

Через 5-30 минут у женщины начинаются схватки, и происходит рождение отделившейся от стенки матки плаценты. Этот процесс называется третьим периодом родов.

Обычно плацента выходит легко и безболезненно для роженицы.

Нередко для лучшего отхождения последа врачи используют вспомогательные методы. Они могут выполнять легкий массаж и нажатия в области живота. В некоторых случаях роженице вводят окситоцин, который усиливает маточные сокращения и способствует отделению и выходу плаценты.

Акушеры сразу проводят осмотр плаценты и ее долей для того чтобы удостовериться, что она вышла полностью, и внутри маточной полости не осталась ее часть. Такое состояние, когда часть последа не отделилась от слизистой оболочки и осталась внутри, очень опасно для женщины.

Доли, прикрепленные к слизистой оболочке матки, препятствуют ее полноценному сокращению. Сосуды матки не могут сжиматься и продолжают кровоточить.

В этой ситуации необходимо экстренное вмешательство, при котором врачи удаляют остатки детского места вручную и проводят мероприятия по остановке кровотечения и возмещения кровопотери.

У женщин, рожающих с помощью кесарева сечения, послед после родов удаляет врач.

Возможные проблемы, связанные с плацентой

Во время беременности на плаценту и ее состояние оказывают влияние различные факторы. Возможные причины возникновения нарушений:

  • материнский возраст (после 40 лет риск возникновения патологических изменений и нарушений основных функций плаценты увеличивается);
  • преждевременный разрыв амниотической оболочки плода (ведет к развитию патологии плаценты);
  • многоплодная беременность увеличивает риски возникновения нарушений строения плаценты;
  • высокое артериальное давление;
  • нарушение свертываемости крови (повышенный или неполноценный гемостаз вызывает проблемы с последом);
  • предшествующие хирургические вмешательства на матке (кесарево сечение, корректирующие и другие операции увеличивают риск патологии);
  • проблемы с детским местом во время предыдущих беременностей;
  • курение или употребление других вредных для здоровья плаценты веществ;
  • травма (падение или удар в области живота играют значительную роль в проблемах с плацентой).

Наиболее распространенные проблемы человеческого последа:

  • Предлежание плаценты. В норме место закладки плаценты располагается недалеко от шейки матки на ее боковой или задней стенке. По мере роста матки и растяжения ее слоев место прикрепления смещается кверху, что соответствует дну матки. Если точка прикрепления плаценты имеет неправильное положение в области шейки и заходит на нее, то у женщины наблюдается интенсивное маточное кровотечение из открытых спиральных сосудов матки. Это очень опасно, поэтому врач направляет беременных с такой патологией на кесарево сечение.
  • Отслойка. При этом могут отслоиться как маленькая, так и значительная часть плаценты. При этом нарушается процесс доставки кислорода к плоду, что приводит к развитию внутриутробной гипоксии.
  • Плацентарная аккретация. В ряде случаев происходит чрезмерное внедрение плацентарных элементов в маточную стенку. Это ведет к нарушению процесса отделения последа при родах и маточному кровотечению. При этой патологии врачи часто рекомендуют кесарево сечение.
  • Задержка плаценты в полости матки. Этиология данного нарушения — быстрое сжатие шейки после родов, создающее механическое препятствие для выхода последа. В ряде случаев может сочетаться с аккретацией и требует экстренного вмешательства из-за опасности кровопотери.

Типичные симптомы, сопровождающие данные нарушения:

  • интенсивное вагинальное кровотечение;
  • боли в животе;
  • болезненность в спине;
  • маточные сокращения.

Перечисленные признаки требуют срочного обращения к врачу, т.к. могут привести к серьезным осложнениям во время беременности, опасным для плода и женского организма. Можно ли уменьшить риск возникновения плацентарных нарушений? Большинство из перечисленных патологий непредсказуемы, однако соблюдение определенных рекомендаций поможет существенно снизить факторы риска.

Советы по профилактике:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • прием любых лекарств только после консультации врача;
  • регулярные визиты к акушеру для осмотра и УЗИ;
  • правильное питание и соблюдение режима дня при беременности.

Как выглядит, сколько весит и куда девают послед после родов у женщин?

Что значит послед при родах. Плацента – во время беременности и после родов: что нужно знать

Путь появления ребенка на свет довольно длительный и трудоемкий. После схваток, потуг и выхода ребенка девушка переживает ещё и отделение плаценты. Очень важно следить за тем, что все прошло по правилам и быстро. Если даже самая маленькая частица детского места останется в матке, дальнейшего воспаления и ухудшения самочувствия не избежать.

Для того чтобы понять, как выглядит послед, необходимо разобраться в его структуре и обратить внимание на функции, которые на него возложены. Этот временный орган очень важен для малыша и мамы во время беременности, а его правильный выход оказывает огромное влияние на дальнейшее самочувствие молодой матери.

Что это

Последом называют временный орган, который нужен эмбриону весь срок беременности.

Он играет особую роль для дыхания, питания и развития малыша, а также защищает плод от воздействия вредных внешних факторов.

Визуально детское место похоже на мешок, к которому внутри присоединена мембрана. Такая мембрана выполняет важную функцию, так как является объединением между кровеносной системой малыша и матери.

Система состоит из мембраны, плаценты и пуповины. Следует знать, что формируется всё на 4 месяце, а уже к 36 неделе — имеет свойство стареть. Говорить о том, сколько весит данный орган, можно исходя из ситуации. При нормальном течении беременности и отсутствии осложнений, вес будет составлять 500 г, размер — от 15 до 20 см.

Основное предназначение

Этот временный орган выполняет чрезвычайно важные функции для женского организма и об этом стоит помнить. Он принимает участие в обмене кислорода и углекислого газа, а также выводит продукты обмена, доставляет питательные вещества и защищает от повреждений развивающийся на протяжении 9 месяцев плод.

Среди главных функций:

  • защитная — происходит надежная защита ребенка от материнских антител, а также защита материнской крови от проникновения антигенов ребенка;
  • питательная — детское место обеспечивает малыша должным питанием;
  • обменная — кислород из материнской крови способен поступать в кровь малышу;
  • выделительная — участвует в транспортировке метаболитов;
  • эндокринная — вырабатывает биологически активные вещества и гормоны, необходимые маме и ребенку.

Прочтите также  Что делать в роддоме сразу после родов: в первые часы и дни

Отхождение

Рождение последа после родов — это очень важный и значимый вопрос для любой женщины. Он является третьим этапом во время появления ребенка на свет. Когда выходит послед после плода необходимо следить за состоянием пациентки. Врачи в этот момент оценивают масштабы кровопотери, обращают внимание на пульс и давление матери, а также пристально следят за её общим состоянием.

Через два часа процесс полностью завершен, но женщина после рождения последа ещё некоторое время может ощущать кровопотери — объемом 220 мл (все что больше нормы свидетельствует о нарушении).

Очень уместно следить за тем, чтобы не открылось кровотечение и не задерживалась плацента. Если этап выхода замедлился, без посторонней помощи не обойтись.

Докторам часто приходится самостоятельно заниматься ее извлечением.

Если не выходит

Почему не выходит плацента наружу, сказать сложно. Медицинским работникам в этот момент следует проявить внимательность и оперативность. Такое осложнение может повлечь за собой необратимый исход и даже увеличить вероятность смерти молодой мамы.

Изгнание может производиться разными методами:

  • легкий безболезненный массаж в сочетании с напряжением мышц и выталкиванием (метод Абуладзе);
  • без напряжения со стороны девушки, внушительным надавливанием и внутренним перемещением вниз (метод Гентера);
  • самый эффективный способ: легкий массаж, выжимание, выталкивание (метод Креде-Лазаревича).

Такие способы можно применять не только для полного изгнания, но и для облегчения процесса, когда матери сложно справиться самостоятельно и требуется помощь со стороны. Также существуют случаи, во время которых требуется наркоз и хирургическое вмешательство.

Признаки выхода

Существует ряд сигналов, по которым можно с уверенностью определить то, что процесс отхождения начался. Опытный доктор должен регулярно проводить личный осмотр и тщательно следить за состоянием больной, чтобы их заметить. Про отхождение детского места можно говорить, если:

  1. Происходят изменения в высоте, форме и маточной структуре. Она становится плоской, отклоняется вправо и приподнимается к пупку — признак Шредера.
  2. Конец пупочного каната, который выходит из влагалища, становится длиннее и сама пуповина так же удлиняется — признак Альфреда.
  3. Женщина ощущает позыв к потугам. Но подобное происходит не у всех мамочек — признак Микулича.
  4. Удлинение пуповины после таких потуг свидетельствует об успешном отделении от матки — признак Клейна.
  5. Надавливание пальцем на надлобковое место провоцирует удлинение пупочного каната — признак Клюстера-Чукалова.

Следует понимать что, когда процесса отделения тканей нет, — это естественно.

Если мамочка ни на что не жалуется и чувствует себя нормально, у неё отсутствует кровотечение и другие сигналы нарушений, причин для паники нет. Понимая это, врачи могут выделить ещё несколько часов (не больше двух) на время ожидания начала процесса.

Если такой шаг не принес изменений или состояние больной значительно ухудшилось, тогда без вмешательства со стороны медицинских работников не обойтись. Врачи проводят хирургическое вмешательство под наркозом или выскабливают полость вручную самостоятельно.

Осмотр

Знать о том, что делают с последом после родов и куда девают его, чрезвычайно полезно. Первое, что делают врачи, это отдают образец на гистологическое исследование. Делается это для того, чтобы проверить целостность плаценты.

Если даже небольшая частица останется внутри, есть риск получить осложнение в виде воспалительного процесса и опасного маточного кровотечения. Медицинские работники обследуют внешний вид образца: его структуру, размер, целостность и общее состояние сосудов.

Оболочку обследуют со всех сторон очень тщательно, не должно быть порванных краев и сосудистых повреждений.

Существуют случаи, когда во время осмотра видно, что данный орган вышел не полностью. Такой инцидент требует медицинской помощи, врачи обычно проводят чистку матки. Проводить данную манипуляцию разрешается вручную или с использованием особой ложечки — кюретки.

Если в матке остались мембраны, очистку проводить необязательно.

Мембраны выйдут с лохиями (особыми выделениями с кровью, фрагментами оболочки и частицами детского места).

Что делают с последом после родов потом? Обязательным пунктом является взвешивание образца и отметка о проведенных исследованиях в медицинской карте пациентки. Далее плаценту утилизируют.

После проведения осмотра детского места врач принимается осматривать саму пациентку. Очень важно на данном этапе оценить объем потерянной за все время крови, промыть раневую поверхность обеззараживающим раствором, а также аккуратно зашить все разрезы и разрывы.

Далее, молодая мама направляется в палату, где за её здоровьем ведется постоянное наблюдение со стороны опытных специалистов.

Пристальное внимание обеспечивается на протяжении 3 часов, это первое время несет опасность осложнений в виде маточных кровотечений по причине снижения тонуса матки.

Профилактика осложнений

Позаботиться о себе и упростить процесс появления детского места можно ещё во время беременности. Следить за своим самочувствием на этом этапе крайне важно и нужно для любой девушки.

Прочтите также  Сколько дней лежат в больнице после родов?

Меры профилактики такие:

  1. Необходимо вести здоровый образ жизни.
  2. Важно следить за своим питанием, если необходимо — ограничивать в сладком, жареном, жирном, остром, копченном и соленом.
  3. Если беспокоят хронические болезни, необходимо их вылечить и привести показатели в норму.
  4. Рекомендуется выделять должное количество времени на отдых и сон, спать ночью необходимо не менее 8-9 часов.
  5. Запрещено перегружать тело интенсивными физическими нагрузками.
  6. Важно избегать давки и мест большого количества людей.
  7. Рекомендуется меньше волноваться и переживать, избегать малейших стрессов.
  8. Противопоказаны любые диеты, голодания и жесткие ограничения в питании.
  9. Рекомендовано употреблять комплекс витаминов, рыбий жир и препараты, содержащие железо.

Такие меры значительно улучшают общее самочувствие женщины, а также уменьшают вероятность возможных рисков в дальнейшем.

Что такое послед? Послед после родов

Что значит послед при родах. Плацента – во время беременности и после родов: что нужно знать

Организм женщины полон тайн и загадок. Наверняка всем известно, что рожать себе подобных может только представительница слабого пола. При этом нужно иметь налаженный гормональный фон и менструальный цикл.

Во время родов врачи могут выделить несколько периодов. Один из них предполагает отделение последа. Именно о нем и пойдет речь в данной статье. Вы узнаете, что такое послед и для чего он нужен.

Также поговорим о нормальном течении данного периода и возможных его отклонениях.

Беременность и роды

Перед тем как сказать, что такое послед, стоит познакомиться с некоторыми особенностями женского организма. Примерно один раз в месяц у представительницы слабого пола происходит разрыв фолликула и, как следствие, овуляция.

Вышедшая клетка направляется в сторону детородного органа по фаллопиевым трубам. Именно тут чаще всего и происходит зачатие. Оплодотворенная яйцеклетка спускается в полость матки и надежно закрепляется на ее стенке. Тут-то и будет развиваться беременность.

С каждым днем плод увеличивается в размерах и приобретает новые навыки.

Когда малыш готов к появлению на свет, начинается первый период родов. Чаще всего данный процесс приходится на срок от 38 до 42 недель. Стоит отметить, что кроха может появиться и в более раннее время. В этом случае ему может понадобиться квалифицированная помощь медиков.

Первый и второй периоды родов

На данном этапе происходит раскрытие шейки матки и изгнание плода из полости детородного органа. В норме такая манипуляция происходит естественным путем. Однако в некоторых случаях может потребоваться применение медикаментов или даже хирургическое вмешательство. Средняя продолжительность первого и второго периода в совокупности составляет от 2-4 до 10-16 часов.

Третий период родов: что такое послед?

Сразу после того как ребенок покинул родовые пути, начинается третий период родов. Он характеризуется изгнанием из полости матки оставшихся оболочек. Что такое послед? Это образование, которое формируется в первой трети беременности.

Именно плацента снабжает плод кровью, кислородом и многими другими питательными веществами. Также послед во время пребывания младенца в утробе матери способен выполнять защитную функцию.

Плацента надежно предохраняет малыша от токсичных веществ и некоторых медикаментов.

Послед получил свое название из-за того, что он покидает полость детородного органа в последнюю очередь. Природа так задумала для того, чтобы на протяжении всего процесса малыш мог получать кислород и нужные ему вещества из организма матери.

Как происходит изгнание плаценты?

Выделение последа может происходить двумя способами: естественным и принудительным. Многое зависит от строения детородного органа, болезней репродуктивной системы женщины, осложнений во время беременности и так далее. Также большую роль играет то, каким способом малыш появляется на свет.

Естественные роды

Если женщина не имеет показаний к хирургическому вмешательству, то она проходит все периоды родов. Когда малыш покидает полость матки, начинается выделение последа. Данный процесс может занять от 10 до 30 минут.

Ребенка после рождения кладут рядом с входом во влагалище и дожидаются того момента, когда перестанет пульсировать пуповина. После этого совершают разделение крохи с матерью. Матка в первые минуты начинает активно сжиматься и уменьшаться в размере. Все это способствует отделению плаценты от ее стенок.

Уже через несколько минут после отделения малыша от мамы врач проверяет, готова ли плацента покинуть свое место. Для этого акушер или гинеколог кладет ребро руки на нижнюю область брюшины и слегка надавливает. Если свисающая пуповина не притягивается обратно, то можно начинать проводить рождение последа.

Все это время матка подвергается сокращениям. Новоиспеченная мама может этого просто не чувствовать, так как их интенсивность значительно ниже, чем во время родов.

Врач обращает внимание на то, когда начнется очередная схватка, и просит женщину немного потужиться. Женщине достаточно набрать полную грудь воздуха и напрячь брюшную стенку.

Уже в следующую минуту из полости матки выйдет послед. Фото данного образования вы можете обнаружить в статье.

Кесарево сечение

Если женщина рожает малыша посредством кесарева сечения, то несколько иначе может отделяться послед. Фото операции представлено вашему вниманию.

Во время манипуляции врач разрезает полость матки и извлекает из нее малыша. Сразу после этого матка может начать уменьшаться, однако это не всегда происходит. Из-за травмирования сосудов и мышечных стенок сократительная способность органа может быть временно утрачена. В этом случае врачу приходится отделять послед при помощи рук и специальных инструментов.

Доктор придерживает одной кистью стенку матки, а пальцами другой медленно и аккуратно отделяет образование.

Обследование последа

Послед после родов подвергается тщательному изучению. Если все прошло хорошо и не возникло никаких осложнений, то медики кладут плаценту на большую металлическую тарелку. При этом вверху должна быть материнская сторона.

Путем тщательного изучения выставляется оценка степени зрелости органа. В норме возраст плаценты имеет 1-ю или 2-ю степень. Если во время беременности женщине пришлось вести не совсем правильный образ жизни и использовать много медикаментов, то может быть и третья степень развития последа.

Также послед после родов осматривают на наличие повреждений. При их обнаружении речь может идти о некоторых осложнениях. Врач измеряет плаценту при помощи специальной ленты и записывает ее размеры в родовой карте. Все это играет большую роль в описании процесса.

Как выглядит послед у большинства женщин? Это большой диск, который пронизан множеством сосудов и вен. Цвет данного образования может быть от синего до ярко-красного. Все это считается вариантом нормы. Также из плаценты отходит пуповина, которая в норме имеет три главных сосуда. Ее осматривают аналогичным образом и записывают все полученные данные.

Возможные проблемы

Послед после родов (фото образования представлено в статье) не всегда выходит так, как это задумано. В некоторых случаях возникают проблемы или осложнения. Одной из самых распространенных патологий является задержание последа. Также плацента может прирасти к полости детородного органа или же отслоиться преждевременно. Рассмотрим основные варианты осложнений и способы их устранения.

Задержание плаценты

Если через полчаса после рождения ребенка не произошло отделение последа, то речь может идти о его плотном прикреплении. В этом случае часто отходит одна часть органа и возникает кровотечение. Женщина при этом может жаловаться на слабые болезненные ощущения, которые неопытный врач принимает за сокращения матки.

Если послед задержался в полости детородного органа, то акушер или гинеколог пытается отделить его вручную. Стоит отметить, что во время манипуляции запрещается дергать или тянуть за пуповину. Врач вводит руку в полость матки и медленно пытается отделить плаценту.

Такая манипуляция может осуществляться под общим или местным наркозом. Однако некоторые медицинские учреждения не предоставляют такие услуги, потому ручное извлечение последа происходит «наживую».

Когда плацента отделяется, производится тщательный осмотр детородного органа и стенок влагалище на наличие остатков или травм.

Врастание последа

Такая патология чаще всего возникает у женщин, перенесших ранее кесарево сечение или любые другие операции, которые оставили рубцы на области матки. Если плацента прикрепляется в зоне шва, то может произойти сращение стенок. Стоит отметить, что такая патология возникает довольно редко (примерно в 5 случаях из 1000).

Характеризуется осложнение тем, что врач не может отделить область плаценты даже при помощи рук. Если послед не вышел, что делать в этом случае? Женщине требуется срочная операция.

Производится она под наркозом. Во время процедуры врач удаляет полностью матку с плацентой, так как другого варианта лечения не существует.

В противном же случае женщина может скончаться от чрезмерной кровопотери.

Преждевременное отслоение последа

Во время родов или сразу после них может возникнуть такое осложнение. В этом случае женщина испытывает сильную боль, которая напоминает длинную бесконечную схватку.

Если осложнение возникло в первом или втором периоде родов, то патология может привести к смерти малыша. Также женщина рискует потерять большое количество крови. Именно поэтому при преждевременном отслоении последа проводится экстренное кесарево сечение.

Исключением являются лишь те случаи, когда плод уже вошел в родовые пути женщины.

При преждевременном отхождении плаценты возникает поврежденный участок между стенкой матки и последом. Это приводит к скоплению крови а данной области. При длительном промедлении жидкость может пропитать насквозь стенку детородного органа и просочиться в брюшную полость. В этом случае выход из сложившейся ситуации только один – удаление плаценты вместе с маткой.

Задержка частей последа в матке

Довольно многие женщины сталкиваются с тем, что плацента выходит не полностью. Обнаружить патологию может врач на очередном осмотре ультразвуковым датчиком. Также симптомами недуга являются следующие признаки: повышение температуры тела, боль в животе и сильное кровотечение.

Коррекция в этом случае предусматривает выскабливание. Проводится оно под общим или местным наркозом в стенах стационара.

Как поспособствовать правильному отделению последа

Для того чтобы не возникло никаких осложнений в ходе родов, нужно заниматься их профилактикой еще в период беременности. Будущей маме рекомендуют вести активный образ жизни (если нет угрозы прерывания беременности), а также правильно питаться.

Если у женщины есть рубцы на матке или какие-либо образования в ее полости, то нужно внимательно следить за прикрепившимся последом. Во время диагностических ультразвуковых манипуляций специалист обращает внимание на то, где расположилась плацента.

Также после изгнания плода из детородного органа врач может провести массаж стенок матки. В этом случае ее сократительная функция усилится, и послед быстрее и легче покинет свое местопребывания.

Подведение итогов

Итак, теперь вам известно, что такое послед. После родов (фото процесса представлено в статье) некоторые образования отправляются на дополнительный анализ, который называют гистологией.

Чаще всего он необходим в том случае, если во время рождения младенец умер.

Также гистология назначается тем роженицам, последы которых имеют новообразования в виде кист, полипов или узлов неизвестного характера.

Плацента является жизненно важной составляющей для малыша в то время, когда он находится в утробе матери. Каждая роженица должна иметь представление о том, что такое послед и когда он покидает женское тело. Рожайте легко и в срок. Здоровья вам и вашим малышам!

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.