Можно ли делать гастроскопию беременным. Эндоскопическая диагностика заболеваний системы пищеварения у беременных – фэгдс

Содержание

Особенности проведения гастроскопии при беременности

Можно ли делать гастроскопию беременным. Эндоскопическая диагностика заболеваний системы пищеварения у беременных – фэгдс

Бытует мнение, что гастроскопию беременным проводить нельзя ни под каким предлогом. Оно ошибочное, поскольку даже если женщина находится в положении, это не запрещает при необходимости сделать ФГДС и получить результат обследования.

 ФГДС является самым эффективным методом диагностики проблем с пищеварительной системой. Процедура позволяет изучить текущее состояние внутренних органов, выявить патологию, взять образцы для исследования и назначить эффективное лечение.

Беременность не является противопоказанием для проведения гастроскопии.

Рекомендации по проведению процедуры

Гастроскопия при беременности, как и в случае с любым другим человеком, является точной процедурой диагностики. Альтернативные решения есть, но их точность заметно уступает ФГДС.
Врач может дать направление на гастроскопию, если женщину беспокоят следующие симптомы:

  • частая отрыжка;
  • болевые ощущения в области живота;
  • регулярная изжога;
  • тошнота и рвотные позывы.

Делается гастроскопия при беременности, если:

  • альтернативные методы обследования недостаточно эффективны и не позволяют детально изучить состояние пациентки;
  • симптоматика проявляется очень ярко и активно;
  • есть подозрения на образование злокачественных опухолей;
  • подтверждён факт внутреннего кровотечения.

Процедура подразумевает введение через ротовую полость и пищевод в желудок специальной трубки. Она оснащена камерой, которая выводит картинку на монитор.

Так врач в высоком качестве изображения может следить за состоянием слизистых и внутренних органов. Результатом гастроскопии являются постановка диагноза и назначение эффективного лечения.

Чем раньше беременная обратится к врачу, тем выше эффективность процедуры и дальнейшей терапии.

В некоторых случаях требуется взять образцы внутренних тканей и слизистых для детального изучения в лабораторных условиях. Также это позволяет откинуть предположения о злокачественных новообразованиях или оперативно начать лечение серьёзных проблем.

Заблуждения и опровержение мифов

Не все рискуют сделать ФГДС, особенно во время вынашивания ребёнка, поскольку опасаются побочных эффектов и считают, что гастроскопия – невероятно болезненная процедура. Подобные заблуждения встречаются часто, и вокруг методики обследования ходят мифы, которые следует обязательно опровергнуть.

  1. Длительная процедура. Те, кто ни разу не сталкивался с гастроскопией лично, но где-то что-то читал, думают, что ФГДС занимает много времени. Весь этот период нужно лежать с трубкой в желудке. Нет, сама процедура обследования с помощью зонда не длительная. На обследование уходит от 3 минут. Только если дополнительно нужно собрать образцы тканей, ввести лекарственные препараты или провести операцию, тогда ФГДС может занимать 30 минут. Но в основном простое обследование длится от 3 до 10 минут, не больше.
  2. Опасность для ребёнка. ФГДС никак не может негативно повлиять на малыша в утробе матери. Есть индивидуальные противопоказания, но они не связаны с фактом беременности. В крайнем случае, если женщина категорически отказывается от гастроскопии и никакие убеждения врача не в силах изменить её мнения, специалист может предложить альтернативные методы обследования. Проблема только в том, что лишь ФГДС даёт максимально точный результат. Другие методики уступают значительно. 
  3. Сильнейший дискомфорт и боль. Очень распространённый миф. Да, дискомфорт будет, что вполне естественно, поскольку в тело вводится инородный предмет. Организм сопротивляется. Из-за введения трубки раздражаются сверхчувствительные слизистые, может появляться рвотный позыв. В этом случае врач может использовать лидокаин. Препарат в форме спрея наносится на ротовую полость и горло, снижая чувствительность. Никакой угрозы препарат для ребёнка и самой будущей мамы не несёт. Это совершенно безопасное средство. Что касается боли, то она изредка проявляется, но уже после процедуры. Это связано с повреждением внутренних органов в результате халатности врача, нарушения правил процедуры со стороны пациентки или стечения обстоятельств.
  4. Гастроскопия при медикаментозном сне беременной категорически противопоказана. Некоторые пациенты не могут, будучи в сознании, полноценно расслабиться, принять правильное положение. Это усложняет введение зонда. Тогда применяют метод введения в медикаментозный сон. Это альтернатива местной анестезии. Опасным он не является и может проводиться беременным. Только предварительно анестезиолог оценивает текущее состояние пациентки, определяет наличие противопоказаний и принимает окончательное решение.

Исходя из сказанного выше, можно подытожить, что гастроскопия при беременности не запрещена. Она даже превосходит альтернативные методы диагностики. Но всегда есть ограничения, не позволяющие отдельным пациентам проводить ФГДС. В случае с беременностью существуют свои запреты.

Подготовительные мероприятия

К вопросу о том можно ли беременным делать гастроскопию, подходят индивидуально. Если противопоказаний нет, тогда пациентка начинает этап подготовки к обследованию.

Гастроскопию считают безопасной процедурой, потому вынашивание ребёнка не выступает поводом для отказа от её проведения.

Чтобы сделать всё правильно и безопасно для здоровья будущей мамы и малыша, женщина обязана соблюдать все требования по подготовке к гастроскопии.

Подготовительный этап подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

  • проводить гастроскопию лучше всего утром;
  • последний приём пищи перед ФГДС должен быть за 6 – 8 часов, чтобы еда полностью успела перевариться;
  • если желудок будет пустым, это позволит более точно поставить диагноз и лучше видеть картину происходящего внутри;
  • за 1 – 2 часа до процедуры нельзя пить.

Вопрос с употреблением алкоголя и табачной продукции не обсуждается. Ни одна здравомыслящая женщина в положении не будет курить или пить.

Ограничения на проведение гастроскопии

Если женщина в положении, но её беспокоят возможные проблемы с желудком, тогда врач предварительно должен убедиться в наличии или отсутствии противопоказаний к гастроскопии.

Касательно ограничений, нужно знать некоторые важные моменты:

  1. Гастроскопию могут назначить в том случае, если беременная женщина испытывает проблемы с желудком и жалуется на неприятные симптомы.
  2. По внешним признакам поставить диагноз невозможно, поскольку симптоматика патологий ЖКТ во многом схожа между собой, вне зависимости от конкретного заболевания.
  3. Гинекологи советуют делать гастроскопию по завершении первого триместра или в начале второго, что обеспечивает минимальное воздействие зонда на плод.
  4. Если сравнивать гастроскопию с рентгенографией, то ФГДС для беременных намного безопаснее, в то время как рентген проводить настоятельно не рекомендуется во время вынашивания ребёнка.
  5. Беременным разрешают делать ФГДС, если проявляются выраженные симптомы гастрита или язвы, поскольку с побочными эффектами в таком случае сталкиваются крайне редко.
  6. Индивидуальная непереносимость анестезии и аллергия не позволяют проводить гастроскопию с её применением. Многие женщины легко переносят обследование без обезболивания.
  7. На последних неделях вынашивания малыша зонд вводить не рекомендуется из-за большей степени угрозы плоду.
  8. В случае заболеваний, включая хронические, врач в индивидуальном порядке определяет, можно ли женщине вводить трубку.

Даже если пациента почувствовала после проведённой процедуры дискомфорт в виде болей горла или желудка, преждевременно паниковать не стоит. Это нормальное явление. Такое состояние обычно длится не более 2 – 3 дней и проходит самостоятельно. Если же боль не утихает и увеличивается, тогда обязательно обратитесь к врачу за помощью.

Действия после процедуры

Вопрос о том, можно ли делать гастроскопию, находясь в положении, мы разобрали. Также вы поняли, когда врач может не разрешить пациентке проводить ФГДС. Основным недостатком гастроскопии выступают ощущения дискомфорта, которые наблюдаются во время и после обследования. В силах пациентов минимизировать их. Для этого существуют специальные правила. Их врач обязан озвучить будущим мамам.

Обычно советы включают следующие пункты:

  • сразу после завершения обследования не рекомендуется употреблять пищу в течение нескольких часов, чтобы не раздражать слизистые;
  • только через 30 минут после гастроскопии можно пить жидкости, но желательно только воду без газа;
  • нельзя употреблять ничего горячего, поскольку высокая температура еды и питья провоцирует раздражение слизистых;
  • если во время глотания воды или еды женщина ощущает боль, можно перед приёмами пищи выпивать по маленькой ложке облепихового масла, чтобы ускорить регенеративные процессы в тканях желудка.

Хотя гастроскопия не является безальтернативным методом диагностики, только она позволяет максимально точно и без вреда для организма поставить диагноз. Беременным женщинам следует внимательно относиться к каждому этапу ФГДС, начиная от подготовки к процедуре, заканчивая соблюдением рекомендаций при восстановлении.

Подписывайтесь на наш сайт, оставляйте комментарии и не забывайте рассказывать о нас своим друзьям!

Эндоскопическая диагностика заболеваний системы пищеварения у беременных – ФЭГДС

Можно ли делать гастроскопию беременным. Эндоскопическая диагностика заболеваний системы пищеварения у беременных – фэгдс

Речь  в сегодняшней  статье  пойдёт  об фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС,  или ЭГДС). Данная  процедура  является  часто  выполняемой при  беременности.

Показания  к  проведению  ЭГДС

Процедура   проводится  для   диагностики  таких  заболеваний желудочно-кишечного  тракта (ЖКТ),  как:

ЭГДС  также  проводится  и  в  качестве лечебной  манипуляции  при:

  • кровотечении  из  варикозно-расширенных  узлов  пищевода (для его остановки);
  • при  стриктурах  пищевода  для  его  расширения (при  болезни  Баррета).

Техника  процедуры,  время  её  проведения, перечень  возможных  лекарств  для  введения  к патологическому  очагу  строго  регламентировано  и  является  единым  практически  для  всех пациентов. Однако  при ЭГДС у беременных  имеются  существенные  отличия.

Безопасность ФЭГДС

Метод  диагностики  достаточно  безопасен  для  матери  и  плода,  хотя  на  данный  момент  достоверной  статистической  информации очень  мало. К  примеру,  после  обследования 83  беременных женщин подавляющее  большинство,  а это  95%,  родили  нормальных  детей.

Незначительные  неблагоприятные  последствия  встречались  очень  редко  и  не  имели  чёткой  связи  с  проведением  ЭГДС.

Эти   аномальные  патологические  беременности  в  основном  были  связаны  с  угрозами  прерывания  беременности  на  разных  сроках,  которые  предшествовали проведению  процедуры.

В  исследовании,  которое  мы  приводим, было отмечено только одно осложнение, которое возникло после ЭГДС.

Осложнение проявлялось пирексией,  то  есть  обычным  повышением  температуры  тела спустя  12  часов  после   проведение  манипуляции. При  этом  лихорадка  быстро купировалась самостоятельно достаточно быстро.

Антибактериальной терапии и назначения жаропонижающих  не  потребовалось. Также  не  был  обнаружен  возбудитель  в  крови.

В  израильской клинике после ФЭГДС зафиксировали одну смерть плода из 60 беременных. Остальные живые родившиеся дети были абсолютно нормальными. На их  состоянии никак не отразилось назначенная процедура.

Другие данные от 3300 гастроэнтерологов, которые назначали ЭГДС пациенткам во время беременности, свидетельствуют о полной  безопасности процедуры.

Особенности проведения у беременных

Применяются  при  “ULC препараты,  которые   безопасны  для  использования  у  беременных. Не стоит  забывать,  что  все  лекарственные  препараты  могут  оказывать  какое-либо  отрицательное  влияние  на  развитие  плода в первом  триместре,  когда  только  начинается  формирование  органов.

Для того,  чтобы  оценить  все  риски  применения  обезболивающих  препаратов во  время  беременности,  ЭГДС  проводится  совместно  с  анестезиологом. Лекарства  используются  в  минимально  эффективной  дозировке  и  только  те,  которые  зарекомендовали  себя  на  практике  как  безопасные.

Причины  проведения в описанном выше исследовании

У 83  женщин,  которым  проводилось обследование, в  45%  случаев  манипуляция  была  назначена  в  связи  с  кровотечением,  в 34% в  связи  с развитием  болевого синдрома  в  животе,  в  21% отмечались  иные  причины.

Из  наиболее  распространённых  патологий  был  диагностирован рефлюкс-эзофагит. Он  отмечался  у  62%  пациенток. Его   частота  характеризуется  появлением  во  время  беременности  изжоги из-за  повышения  давления  в  брюшной  полости вследствие  давления увеличенной  матки.

В  14%  случаев  был  диагностирован  синдром  Мелори-Вейсса (надрыв  слизистой  оболочки  желудка  с  последующим  желудочным  кровотечением). Данный  синдром  возникает  у  беременных  намного  чаще,  чем  у  небеременных  женщин вследствие  частой  тошноты  и  рвоты.

Диагностика  язвенной  болезни  показала  14% от  всех  обследуемых  женщин. Распространённость  этого  заболевания  в  исследовании  намного  ниже,  чем  в  общей  популяции,  поскольку  во  время  беременности  выработка  соляной  кислоты  значительно  снижается из-за  изменения гормонального  фона.

Тошнота и рвота

У  беременных  достаточно  часто  возникают  симптомы  тошноты  и рвоты. На  ранних сроках  беременности  почти  у  65% присутствуют  эти  клинические  признаки, а  на  поздних  сроках  45%  женщин  отмечают  эти  симптомы. Чрезмерная  рвота  беременных  может  возникать  при  парадоксальной  потере  веса  и  при  нарушении  водно-электролитного  баланса.

В  большинстве   эпизодов  рвоты  у  беременных  во  время  ФЭГДС никаких  патологических  изменений  найдено  не  было. Только  у  двух  женщин  была  найдена  органическая  подоплёка  этим  симптомам. Также  у большинства  женщин  противорвотная  терапия  и  применение  ингибиторов  протонной  помпы,  которые  снижают  кислотность, устраняли  симптомы  тошноты  и  рвоты.

Такое  лечение  считается  медиками  относительно  безопасным  и  очень  эффективным.

Поэтому  многие  специалисты  считают,  что  данные  препараты  лучше  принимать при  этих  состояниях  и  не  доводить  дело  до  ЭГДС.

Если  говорить  о  чрезмерной  рвоте,  то  она  проходит  после  20-ой  недели  беременности. При  сохранении  симптомов  и  неэффективности  терапии  можно  провести  ЭГДС  во  втором  триместре.

Без  ЭГДС также  можно  надёжно  диагностировать  и  хеликобактерную  инфекцию  путём  определения антител  к  микробу в сыворотке  крови  и  в  кале.

Однако  одним  из  серьёзных  показаний  к  ФЭГДС является  желудочно-кишечное  кровотечение,  которое  сопровождается  рвотой «кофейной  гущей»,  чёрным  стулом. У  таких  пациенток в данных  случаях  имеется  картина,  требующая  неотложных  эндоскопических  хирургических  вмешательств.

Кроме  того,  при  подозрении  на  раковую  опухоль и  нарастающем  нарушении  глотания в течение  1-2  недель ЭГДС проводить  нужно  обязательно.

Достаточно  редко,  но  возникает,  кровотечение  из  варикозно-расширенных  вен  пищевода.

Заболевание  редкое  потому,  что  при нём снижается  фертильность, то  есть  способность  к  зачатию,  однако  бывают  эпизоды  такого  кровотечения  у  беременных  больных  циррозом,  при  фиброзе  печени, портальной обструкции или  при  печёночной  недостаточности,  развивающейся  в третьем  триместре.

Усугубление  портальной  гипертензии  при  беременности  развивается  вследствие  увеличения  плазмы  крови. У  30%  пациенток  с  портальной  гипертензией  развивается  варикозное  расширение  вен  пищевода,  а  у остальных –  кровотечение  из  варикозных  узлов.

Как проводят профилактику кровотечения

 Для  предотвращения  возникновения кровотечения  из  расширенных  вен  пищевода  используют  в  практике бета-адреноблокаторы. Чаще  всего  это пропранолол.

Для  большего  эффекта  применяется  эндоскопическое  лигирование расширенных  вен  пищевода,  однако  информации  о  данной  методике  при  беременности практически  нет.

Те  скудные  данные,  которые  имеются  на  сегодняшний  день,  свидетельствуют  о  благоприятном  исходе  для  матери  и  ребёнка по  сравнению  с  отрицательным  прогнозом  без  какого-либо  лечения. Лигирование  сосудов  пищевода методом  эндоскопии  при  беременности является  оправданным  при  варикозном  их  расширении.

Склеротерапия  используется  только  как  вторая  линия лечения кровотечения  из  варикозных  узлов  пищевода. В  медицине  известны  только  полсотни  случаев  применения  склеротерапии  у  беременных.  Выводом  из  этого  опыта следует  то,  что при  кровотечении из варикозных  узлов  пищевода,  хорош  любой  метод  эндоскопической остановки  кровотечения.

Терапевтический эффект ФЭГДС при кровотечении из пищевода

Существует  4  описанных  случая  остановки  неварикозного  кровотечения  из  сосудов  пищевода.   Они  проводились  по  поводу синдрома  Меллори-Вейсса (склеротерапия),  язвы пищевода (инъекция  адреналина в дефект),  язвы (прижигание  с  использованием  высокой  температуры (термокоагуляция).

У  трёх  пациенток кровотечение  прекратилось для  четвёртой  же  потребовалась  операция  в  связи  с  неэффективностью  медикаментозного  лечения.

Исходы  кровотечений  для  всех  четверых  беременных  были  благоприятными.

Эндоскопическая  терапия  может  иметь  место  при   неотложных  состояниях,  хотя  данных  о  её  эффективности  достаточно  мало  из-за  немногочисленности  исследований  и  выполненных  процедур.

Опасности при эндоскопических манипуляциях у беременных

Эндоскопическая  электрокоагуляция (ЭЭ)  проблематична  при  беременности,  поскольку  околоплодные  воды  являются  прекрасным  проводником,  которые  могут  проводить  ток  к  плоду. Именно  поэтому  при  проведении  данной  процедуры  обязательно  использование  заземляющей  прокладки.

Введение  адреналина  для  остановки  кровотечения  может  снизить  интенсивность кровоснабжения плода.

Механические  методы  остановки  кровотечения  во  время  беременности,  а  это  клипсы,  лигатуры, имеют  достаточные  преимущества,  поскольку не  оказывают  никакого  воздействия  на плод.

Противопоказание  при  беременности –  капсульная эндоскопия

Капсульная  эндоскопия  по  рекомендациям  производителя  является  противопоказанием  при  беременности.  Потому  что  не  проводилось  никаких  исследований у беременных.

Теоретически  есть вероятность  замедления  и  затруднения  прохождения  капсулы  через  кишечник  пациентки в связи  со  сдавлением  его  расширенной  маткой,  а  также  из-за  снижения  перистальтики  из-за  воздействия  прогестина.

Проводилось  только  несколько  подобных  манипуляций  у  беременных. У  одной  беременной  даже  обнаружили  кровотечение  в  тонком  кишечнике  при  наличии  карциноида.  После  этого  произведена  хирургическая операция.  Извлечён здоровый  ребёнок.

Большинство  капсульных  эндоскопий  у  беременных  закончилось  удачно,  однако этих  данных  недостаточно для разработки  рекомендаций  по  клиническому  применению  метода.

Наглядное видеопособие по ФГДС и рентгену желудка: видео

  • Алексей Кусенко
  • Распечатать

Можно ли делать гастроскопию беременным

Можно ли делать гастроскопию беременным. Эндоскопическая диагностика заболеваний системы пищеварения у беременных – фэгдс

Очень часто, столь прекрасный период ожидания малыша, омрачается появлением различных диспепсических нарушений, вызывающих в некоторых случаях, периодический или постоянный дискомфорт, а в некоторых случаях – серьезные нарушения, сопровождающиеся болями в эпигастральной области. Болезни верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у беременных характеризуются большим разнообразием симптомов и, в большинстве случаев, отсутствием четкой клинической картины.

Последний фактор связан с физиологическими изменениями, происходящими в организме женщины:

  • смещение желудка или кишечника вследствие роста плода;
  • гормональные изменения;
  • резкие изменения вкусовых предпочтений.

Гастроскопия при беременности, несомненно, является наиболее информативной в диагностическом плане методикой, выполнение которой, однако, достаточно тяжело для женщины. В связи с этим, применять гастроскопию для диагностики следует исключительно по особым показаниям или при отсутствии какого-либо эффекта от проведенного ранее лечения.

Что такое гастроскопия

Гастроскопия представляет собой диагностическую процедуру, в процессе которой, с помощью введенного в полость желудка зонда, снабженного оптико-волоконной системой, производят осмотр слизистой поверхности всего верхнего отдела ЖКТ.

При этом современный зонд (гастроскоп), имея незначительную толщину (всего 0,53–1,3 см) способен не только освещать и передавать изображение осматриваемой поверхности на видеомонитор, но и выполнять различные манипуляции, включающие в себя:

  • забор образца желудочной слизи для анализа;
  • забор тканевого фрагмента для выполнения гистологического анализа (биопсия);
  • выполнения небольших хирургических манипуляций (например, удаление полипа).

В зависимости от объемов исследования, гастроскопия может включать в себя не только осмотр пищевода и желудка, но и двенадцатиперстной кишки. Применение современного оборудования, позволяет максимально снизить все возможные риски возникновения травм при проведении диагностики, однако, нельзя полностью исключать небольшую вероятность возникновения следующих осложнений:

  • повреждение слизистой;
  • инфицирование;
  • перфорация стенки желудка или пищевода.

Важно! Не следует делать гастроскопию при беременности, если предыдущее обследование проводилось менее 2 лет назад, и никаких серьезных патологий не было обнаружено.

Осмотр полости желудка с помощью гастроскопа

Ответом на достаточно распространенный вопрос, можно ли делать гастроскопию при беременности, является некоторое ограничение показаний для такого рода диагностики. В обычной ситуации показаниями могут служить следующие регулярно проявляющиеся диспепсические явления, требующие уточнения предварительного диагноза:

  • тошнота или рвота;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • запоры;
  • боль в верхней части живота.

При беременности все эти явления принято считать субъективными и лечение проводится, основываясь на жалобы и симптомы. Решение о назначении гастроскопии принимается исходя из оценки состояния организма, основанной на следующих клинических проявлениях:

  • интенсивность болевых симптомов;
  • частота обострений;
  • возникновением боли в верхней части живота в связи с приемом пищи;
  • боль при пальпации области живота над пупком или справа;
  • усиление или исчезновение боли после приема щелочных препаратов;
  • усиление или исчезновение боли после рвоты;
  • присутствие крови в рвотных или каловых массах.

В силу повышенной эмоциональности, отличающей беременную женщину, процедура гастроскопии достаточно тяжело переносится. Определенную роль в затруднении при введении гастроскопа может сыграть усиление тошноты, например, при токсикозе. Сильные спазмы, вызванные рвотными позывами, могут стать невольной причиной повреждения слизистой.

Но поскольку, альтернативой гастроскопии может являться только рентгенологическое исследование, которое неприемлемо в период беременности, в связи со способностью оказывать негативное влияние на плод, в очевидных, с диагностической точки зрения, случаях, целесообразно ограничится симптоматическим лечением с регулярной сдачей анализов на скрытую кровь.

Таким образом, ответ на вопрос, можно ли беременным делать гастроскопию зависит исключительно от грамотной оценки течения болезни и состояния женщины. В последнем случае оценивают следующие факторы:

  • имеет ли место токсикоз;
  • возраст беременной;
  • секреторная функция желудка;
  • тонус матки.

Важно! При подозрении на кровотечение из верхних отделов ЖКТ, опухоль или стеноз верхнего отдела желудка, гастроскопию назначают на любых сроках беременности.

Общий анализ крови также может указывать на наличие скрытого кровотечения

Наиболее часто встречающиеся патологии верхних отделов ЖКТ при беременности, при которых показана гастроскопия, включаю в себя следующие заболевания:

  • хронический гастрит;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастродуоденит.

Хронический гастрит

В более 70% случаев причиной развития хронического гастрита является бактерия Неliсоbасter рylоri, обладающая уникальной способностью не только выживать в кислой среде желудка, но и изменять рН среды, вызывая повреждения слизистой.

Несомненную роль эти микроорганизмы играют и в развитии рака желудка.

Однако, даже при обнаружении в процессе обследования Неliсоbасter рylоri у беременной, антибактериальная терапия не может быть проведена, так как препараты, применяемые для подавления активности бактерий способны оказывать негативное влияние на развитие плода.

При проведении гастроскопического исследования, на поверхности слизистой наблюдаются следующие признаки:

  • отечность;
  • легкая ранимость;
  • гиперемированные участки;
  • сильное слизеобразование;
  • эрозии, представляющие собой очаги, имеющие различную форму (чаще овальную или круглую), с измененной слизистой и отечными и гиперемированными краями.

Определенную информацию о состоянии желудка при хроническом гастрите, можно получить с помощью УЗИ, не прибегая к гастроскопии. УЗИ на голодный желудок может выявить отечность стенки желудка и интенсивность слизеобразования.

Важно! Гастроскопию, при подозрении на развитие хронического гастрита, назначают только при отсутствии эффекта от назначенного ранее лечения.

Эндоскопическая картинка хронического гастрита на разных стадиях

Если хронический гастрит принято рассматривать как предраковое состояние, то хронические воспалительные процессы двенадцатиперстной кишки имеют сходную симптоматику с язвенной болезнью и часто классифицируют как предъязвенное состояние.

Альтернатива гастроскопии

При этом основным признаком болезни является болевой синдром, носящий постоянный характер и усиливающийся после приема пищи. Чаще всего гастродуоденит диагностируют в 1 триместре беременности и за 1 месяц до родов.

При диагностике хронического дуоденита, гастроскопия не имеет альтернативы. Также как и при хроническом гастрите, слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки покрыта очагами гиперемии, имеющими в диаметре до 2 см и выступающими над поверхностью отечной слизистой. Также могут присутствовать небольшие участки кровоизлияний.

Язвенная болезнь

Обострение язвенной болезни в период беременности довольно редкое явление, так как изменения гормонального фона оказывает благоприятное воздействие на восстановление соединительной ткани, что способствует процессу заживления. Однако полностью исключать вероятность обострения нельзя.

При визуализации внутренней поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки, язва желудка имеет вид круглого кратера один край которого, как правило, более сглажен, а другой заглублен.

Язва двенадцатиперстной кишки редко имеет правильную форму, обычно она многоугольная или щелевидная с мелким дном, отечными краями и некротическим налетом на поверхности.

Довольно обширная область тканей вокруг язвы имеет отечный вид, сильно гиперемирована и легко кровоточит.

На гастроскопическом снимке язва желудка

Подготовка

Для того чтобы свести к минимуму вероятность негативных последствий гастроскопии и максимально облегчить процесс осмотра ЖКТ требуется небольшая подготовка к процедуре.

Она заключается в полном отказе от еды за 8–10 часов до процедуры и отказе от употребления жидкости за 2–3 часа до гастроскопии.

Также целесообразно за 2–3 дня исключить из рациона продукты, стимулирующие секрецию желудочного сока:

  • острое;
  • соленое;
  • маринованное;
  • копченое.

Абсолютно пустой желудок не только снизит интенсивность рвотных позывов, но и позволит исключить вероятность попадания жидких рвотных масс в дыхательные пути.

Проведение

Проведение гастроскопии начинается с нанесения анестезирующего препарата на область глотки пациентки. Наиболее безопасным препаратом, применяемым для обеспечения анестезии у беременных, считается лидокаин. Препарат наносят на глотку пациентки за 10–15 минут до начала процедуры.

Затем, больная берет в рот пластиковый загубник и ложится на левый бок. Дистальный конец гастроскопа сгибают под определенным углом и вводят в глотку пациентки до достижения верхнего сфинктера пищевода, после чего просят сделать глотательное движение и гастроскоп свободно проходит дальше.

Дальнейшая техника осмотра сводится к вращениям гастроскопа вокруг собственной оси и поступательно-возвратным движениям, позволяющим получить полный обзор всей внутренней поверхности верхних отделов ЖКТ.

При необходимости осуществляют забор образца ткани для выполнения гистологического анализа.

Для снижения риска возникновения спазма пищевода, женщине предварительно могут быть назначены легкие успокаивающие или седативные средства.

Длительность процедуры обычно занимает не более 30 минут

По окончании проведения диагностики пациентка должна находиться под наблюдением врача еще около 2 часов. После проведения гастроскопии большая часть больных отмечает боль в горле, которая длится в течение 2–3 дней, а затем самостоятельно проходит. Полоскание антисептическими средствами значительно сокращает время восстановления травмированной слизистой.

Важно! Нельзя употреблять горячую или острую пищу сразу после гастроскопии, так как чрезмерная нагрузка на травмированную слизистую, может не только затруднить процесс заживления, но и спровоцировать развитие воспаления.

Таким образом, гастроскопия при беременности, являясь, несомненно, наиболее информативным диагностическим методом, практически не имеющим альтернативы, должна проводиться исключительно по строгим врачебным показаниям, исключающим применение данной процедуры с профилактической целью. Если заболевание верхнего отдела ЖКТ носит доброкачественный характер, следует ограничиться симптоматическим лечением, так как ни заболевание, ни правильно подобранное лечение, не оказывает никакого влияния на развитие плода.

Гастроскопия при беременности – показания, плюсы и минусы

Можно ли делать гастроскопию беременным. Эндоскопическая диагностика заболеваний системы пищеварения у беременных – фэгдс

Беременность – время серьезных изменений в организме женщины. Гормональные изменения и растущий плод значительно увеличивают нагрузку на все систему органов будущей матери.

Многие женщины во время беременности жалуются на проблемы в работе желудка и пищеварительного тракта. Одним из способов диагностики болезней пищеварительной системы является гастроскопия.

В чем особенности данной процедуры? Можно ли делать гастроскопию при беременности? В каких случаях процедура противопоказана? Показания к гастроскопии при беременности?

Что это такое

Гастроскопия – метод диагностики пищеварительного тракта, при котором в полость желудка женщины вводят специальный зонд. Он оснащен оптической системой.

В результате этой процедуры врач может получить следующие данные:

  • анализ внешнего вида слизистой оболочки желудка;
  • получение образца желудочной слизи для качественного и количественного анализа;
  • забор тканевых образцов – биопсия;
  • определение локализации и удаление полипов в желудке.

Гастроскопическое исследование можно проводить для анализа состояния не только желудка, но также пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Данная процедуру можно проводить только по врачебным показаниям и в условиях стационара. Гастроскопия беременным проводится редко, в случае острой необходимости.

Где и кто проводит

Гастроскопию беременным женщинам проводят в стационарных условиях врач гастроэнтеролог. Перед процедурой будущая мама должна пройти комплексное обследование и сдать все необходимые анализы.

Как правило, пройти гастроскопическое исследование беременная женщина может в любой клинике.

Гинеколог, который ведет наблюдение за беременностью женщины дает направление к гастроэнтерологу при наличии жалоб у пациентки. После первого визита к специалисту будет намечен план лечения и определена дата гастроскопии.

Женщина, должна подробно рассказать о наличии сопутствующих осложнений и о наличии беременности, чтобы врач могу провести процедуру с предельной аккуратностью.

Показания

Обычными показаниями к проведению гастроскопии служат следующие симптоматические проявления:

  • тошнота;
  • частая изжога;
  • болезненные ощущения;
  • нарушения стула;
  • отрыжка.

Однако, в период вынашивания беременности проводить гастроскопию может быть опасно, поэтому показания становятся более ограниченными и вескими:

  • сильные болезненные ощущения в области желудка и кишечника;
  • частая периодичность приступов боли или других негативных проявлений;
  • появление боли после еды в верхней части живота;
  • боли при пальпации;
  • изменение характера болевых ощущений после приема препаратов на щелочной основе;
  • изменение характера ощущений после рвоты;
  • появление крови в кале.

При обнаружении у себя подобных симптомов необходимо сразу обратится к врачу за консультацией.

Противопоказания

Гастроскопия имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • риск самопроизвольного прерывания беременности;
  • риск преждевременного начала родовой деятельности;
  • сильные проявления токсикоза.

Необходимость проведения гастроскопии при беременности рассматривается в каждом случае индивидуально.

Для принятия решения врач рассматривает следующие критерии:

  • как протекает беременность у женщины;
  • общее состояние здоровья будущей мамы;
  • состояние здоровья и развития ребенка;
  • возраст беременной женщины;
  • показания к проведению гастроскопии.

Если угроза здоровью женщины от возможных заболеваний пищеварительного тракта выше, чем риск осложнений для ребенка, то процедуру проводят.

Без крайней необходимости делать гастроскопию при беременности не желательно.

Как подготовиться

Правильная подготовка к процедуре значительно снижает риск развития негативных последствий после нее. Перед гастроскопией необходимо:

  • исключить употребление пищи за 8 часов до начала исследования;
  • за 2 часа до гастроскопии нельзя пить;
  • за 3 суток до процедуры исключить жирные продукты, кислые, солены и острые. Они стимулирую выработку пищеварительных соков, что может помешать исследованию.

Главное правило при подготовке к исследованию – обеспечить абсолютно пустой желудок. Это значительно снижает риск рвоты и попадания рвотных масс в дыхательные пути беременной женщины.

Помимо этого, необходимо полноценно выспаться не менее 8 часов.

Состояние голода плохо переносится женщиной в состоянии беременности, а в сочетании с усталостью может спровоцировать обморок.

Как проходит

Процедура гастроскопии включает в себя следующие поэтапные действия:

  • введение специального анестезирующего препарата в глотку женщины (для беременных используют лидокаин, он менее опасен);
  • через 15 минут после нанесения анестетика женщина берет в рот пластиковый загубник и ложится на левый бок;
  • врач сгибает конец гастроскопа особым образом и вводит в глотку беременной женщины;
  • после того как гастроскоп достигает первого желудочного сфинктера женщине необходимо сделать глотательное движение;
  • после того, как гастроскоп попал в полость желудка, его проворачивают вокруг оси для получения максимального обзора;
  • после окончания исследования гастроскоп удаляют из полости желудка.

По завершению процедуры женщине рекомендуется остаться в стационаре еще на 2 часа, чтобы исключить риск осложнений.

Проводить гастроскопию при беременности можно как на ранних сроках, так и на поздних.

Возможные осложнения

Гастроскопия, которая проводится беременным женщинам может спровоцировать осложнения. К ним относятся:

  • появление рвоты;
  • психоэмоциональное напряжение;
  • болезненные ощущения в желудке;
  • усиление симптоматики токсикоза на ранних сроках.

Следовательно, беременную женщину после данного исследования оставляют в стационарных условиях еще на пару часов. Если за это время не возникло ухудшения состояния — будущую маму отпускают домой.

При появлении нежелательных негативных последствий женщину осмотрит врач и дат рекомендации по нормализации состояния.

Иногда плохое самочувствие может проявится позже, когда женщина окажется дома. При появлении неприятной симптоматики необходимо как можно скорее обратится к врачу и не заниматься самолечением.

Плюсы и минусы

Основные преимущества гастроскопии:

  • дает возможность диагностировать сложные заболевания пищеварительного тракта;
  • в ходе исследования можно получить более подробную информацию о состоянии здоровья женщины;
  • относительно безопасна;
  • позволяет взять образцы ткани, пищеварительных соков и слизи.

Недостатки гастроскопии при беременности:

  • может спровоцировать рвоту;
  • иногда сопровождается болезненными и неприятными ощущениями;
  • требует предварительного голода.

Делают ли гастроскопию беременным? Да, если для этого есть веские причины.

Вероятность развития осложнений и наличие ребенка в утробе, требуют более тщательного предварительного обследования и подготовке к процедуре.

Фгдс при беременности: можно ли делать на ранних или поздних сроках

Можно ли делать гастроскопию беременным. Эндоскопическая диагностика заболеваний системы пищеварения у беременных – фэгдс

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – диагностический способ обследования внутренних органов при помощи эндоскопа. Процедура информативная и безопасна для здоровья. Проводится для определения точного диагноза заболеваний желудочно-кишечного тракта. При беременности рекомендуется делать в первом и втором триместрах.

Делают ли ФГДС при беременности

Беременность – ответственное время в жизни женщины. В указанный период полагается заботиться не только о собственном здоровье, но и о будущем малыше. Трудности с желудком встречаются часто, для определения причины заболевания проводится медицинское обследование. Будущих мамочек беспокоит безопасность диагностирования методом фиброгастродуоденоскопии.

Обследование методом ФГДС показано, если прочими способами установить диагноз не удается. Процедура безвредная, не влияет на плод, назначается при серьёзных основаниях.

Исследование методом фиброгастродуоденоскопии дает возможность изучить:

  • Состояние желудка.
  • Слизистую оболочку.
  • Кишечник.

Рекомендуется делать гастроскопию в первом и втором триместрах беременности. Чтобы исследование прошло без осложнений, оказалось информативным и точным, женщине потребуется подготовиться к процедуре. Обязательна консультация с гинекологом.

Гастроэнтерологи утверждают: обследование не нанесет вреда женщине. Но внешнее воздействие на организм в период беременности является стрессом. Когда стоит вопрос о выборе метода диагностирования, врач учитывает все факторы, состояние здоровья женщины и ребенка, течение беременности.

Показания к ФГДС

Обследование способом фиброгастродуоденоскопии выполняется, если имеются признаки нарушения пищеварительной системы. Симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):

  • Чувство тошноты после приема пищи;
  • Тяжесть в желудке;
  • Рвотные позывы;
  • Острые боли в области живота;
  • Повышение температуры тела;
  • Изжога, отрыжка;
  • Ухудшение самочувствия, плохой аппетит.

Перечисленные симптомы характерны для беременных женщин. Но если врач подозревает серьезное нарушение здоровья, эндоскопия поможет опровергнуть или подтвердить наличие патологического процесса в организме. В дополнение к этим симптомам ФГДС назначается в следующих ситуациях:

  • Для точного выявления очага, нарушающего нормальное функционирование ЖКТ;
  • Неэффективность других диагностических процедур;
  • Язвенный колит желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Набор симптомов, указывающих на сложности в пищеварительном тракте;
  • Предположение о наличии роста опухоли;
  • Перед плановой операцией на органы брюшной полости;
  • При признаках внутреннего кровотечения.

Если выявить источник болезни другими методами не представляется возможным, врач направляет на ФГДС для диагностирования патологии и определения лечения.

Подготовительные меры

Гастроскопия – это эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи гибкой трубки с камерой на конце. Фиброгастродуоденоскопия желудка – диагностическое мероприятие, которое также используется для биопсии, т.е. отбора проб тканей для исследования.

Врач-гастроэнтеролог, направляющий на ФГДС, предупреждает о необходимости подготовиться к процедуре. Подготовка осуществляется следующими правилами:

  • За два дня до гастроскопии желудка придётся отказаться от острых, жирных продуктов, шоколада, бобов, орехов. Это важно, если подозревается язва желудка.
  • Запрещается употреблять алкогольные напитки и лекарственные препараты, содержащие этиловый спирт.
  • Ужин должен быть с низким содержанием жира, исключить мясо, рыбу, сыр, майонез, продукты с большим количеством клетчатки (хлеб из муки грубого помола, капуста, редька, фасоль). Можете съесть картофельное пюре, гречневую, овсяную кашу, сыр, тушеные куриные тефтели, суп, сок. После ужина есть больше нежелательно.
  • В день гастроскопии нельзя кушать и пить.
  • Не курить перед гастроскопией, это приводит к образованию желудочного сока и осложняет исследование.
  • В день процедуры запрещено использование таблеток, сиропов, капсул медицинских препаратов (аспирин, варфарин и прочие средства для разжижения крови не принимать за 10 дней до гастроскопии, они могут вызвать кровотечение).
  • Сообщите врачу, если имеется склонность к аллергии, (особенно на обезболивающие), о наличии заболеваний (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, аневризма аорты, сахарный диабет, эпилепсия, предыдущие операции).
  • Рекомендуется пройти тест на свертываемость крови.
  • На фиброгастродуоденоскопию взять направление, документы, необходимые результаты анализов, удобную одежду (халат), снять ювелирные украшения.

Как проводят ФГДС беременным женщинам

Процедура осуществляется в отдельном кабинете.

  1. Перед началом гастроскопии желудка слизистую глотки обезболивают (используется лидокаин, подходит беременным женщинам).
  2. Нужно лежать на кушетке на левом боку. Врачи советуют расслабиться и контролировать дыхание. В спокойном состоянии пациента процедуру проводить легче и быстрее.
  3. Нельзя разговаривать, делать резкие движения, пытаться самостоятельно вытащить зонд. Можно сильно травмировать слизистую оболочку, вызвать кровотечение.
  4. Слушайте и выполняйте рекомендации врача. Гастроэнтеролог объяснит, как проводится обследование, что можете почувствовать, как сообщить ему, если самочувствие ухудшается при проведении гастроскопии.
  5. Врач будет осторожно продвигать эндоскоп через пищевод и желудок, отслеживать состояние внутренних органов через изображение монитора, который является частью камеры эндоскопа. Продолжительность составляет 15 минут. Процедуру нельзя назвать приятной, возможны неудобства, но она безвредна для здоровья.

Гастроскопия выявляет патологии и расстройства:

  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • Язвы в желудке и кишечнике, гастрит;
  • Перфорации слизистой оболочки, эзофагит;
  • Энтерит;
  • Дуоденит;
  • Опухоли пищевода и желудка;
  • Варикоз.

После проведения фиброгастродуоденоскопии женщина уходит домой. На основании результатов обследования врач-гастроэнтеролог ставит диагноз и назначает лечение. Используются препараты, разрешенные в период беременности.

Перед проведением процедуры пациента должны ознакомить с последовательностью проведения процедуры, противопоказаниями и возможными осложнениями. Озвучивают продолжительность и стоимость исследования. Врач даёт рекомендации после обследования.

Советы после процедуры

Возможно неприятное ощущение в горле у беременной женщины после ФГДС. Симптом активируется в процессе введения зонда, может немного травмироваться слизистая оболочка. Через несколько дней поврежденная ткань полностью регенерируется, дискомфорт проходит.

В этот период необходимо повысить бдительность, наблюдая за самочувствием. Небольшие микротравмы являются хорошим местом для широкого круга патогенных бактерий. Рекомендуется следовать ряду правил после ФГДС:

  1. Не принимать еду 2-3 часа после процедуры.
  2. Питье принимается теплым (горячие напитки раздражают слизистую, могут еще сильнее травмировать).
  3. Пища не должна раздражать поврежденную слизистую оболочку.
  4. Для быстрой регенерации тканей рекомендуется кушать маленькими порциями.

Если ощущаются сильные боли или не проходит чувство тошноты и дискомфорта в желудке, обращайтесь к врачу. Доктор назначит обезболивающие препараты, разрешенные при беременности.

Важно! Не принимайте самостоятельно медикаменты, самолечение опасно для вашего здоровья и для будущего малыша. Осторожно принимайте таблетки и другие лекарственные средства.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.