Преждевременный разрыв плодного пузыря на разных сроках беременности. Преждевременный разрыв плодного пузыря – причины. Подготовка шейки матки к родам

Содержание

Преждевременные роды: особенности, причины, профилактика

Преждевременный разрыв плодного пузыря на разных сроках беременности. Преждевременный разрыв плодного пузыря - причины. Подготовка шейки матки к родам

Рождение ребенка в срок – это естественное завершение процесса беременности. Поэтому слишком раннее появление малыша на свет связано с рядом проблем, включая необходимость выхаживания новорожденного и мерах по стабилизации его состояния в будущем. Задача любого врача, который ведет беременность, связана с предотвращением преждевременных родов.

В России преждевременными считаются роды на 28-37 неделе, тогда как за рубежом к этой категории относятся роды на 22-37 неделе.

У нас в стране профессиональные неонатологи и современное оборудование для выхаживания малышей от 22 до 27 недель имеются лишь в специализированных центрах, а в простых родильных домах их нет.

Следовательно, выходить такого ребенка не всегда представляется возможным.

По статистике преждевременные роды случаются в 6-10 процентах случаев.

Почему возникают ранние роды?

Среди провоцирующих причин стоит отметить аномальную родовую деятельность: процесс может длиться слишком долго или, напротив, быть стремительным. Нередко преждевременные роды вызывает асфиксия или гипоксия плода и быстрое отхождение околоплодных вод. Также проблему провоцируют кровотечения в последовом и раннем последовом этапах и осложнения инфекций.

Какими бывают преждевременные роды?

По времени рождения ребенка выделяют:

  • очень ранние (после 27 недель + шесть суток);
  • ранние (28-30 недель + шесть суток);
  • преждевременные (31-33 недели + шесть суток);
  • поздние преждевременные (34-36 недель + шесть суток).

По типу возникновения есть:

  • спонтанные роды;
  • искусственные роды по медицинским причинам.

Искусственно провоцируют роды из-за патологических изменений в организме матери или ребенка. Сюда относят и болезни, вызывающие угрозу жизни женщины, и осложнения течения беременности. В числе показаний и ухудшение состояния плода, и серьезные пороки развития, и смерть внутри утробы.

Индуцируют роды посредством специальных препаратов исключительно в родильных домах, самостоятельно этого делать не нужно, чтобы не столкнуться с проблемами со здоровьем.

Осложнения при преждевременных родах

Ранние роды часто вызывают у женщин многочисленные осложнения. В их числе следующие проблемы:

  • активные кровоизлияния из-за преждевременной отслойки плаценты;
  • разрывы шейки матки и промежности, так как они не готовы к процессу родов;
  • инфекции родовых путей и сепсис;
  • отсутствие грудного молока или его неподходящий состав.

Конечно, самую большую угрозу ранние роды несут для здоровья и жизни малыша. Выживаемость младенцев напрямую зависит от того, на какой неделе произошли роды.

Если ребенок родился до 23 недели, то вероятность выживания лишь двадцать процентов при грамотном уходе.

Для детей, появившихся на свет на сроке 26 недель она составляет уже 60 процентов, а для 27-28-недельных малышей повышается до 80 процентов.

Почему могут возникнуть роды раньше срока?

Многие врачи уверены, что ранние роды возникают по причине гормональных сбоев, хронических инфекций и новообразований внутренних половых органов, а еще проблем со свертываемостью крови. Рассмотрим четыре фактора риска.

Осложнения во время течения беременности. Сюда относят инфекции половых органов, внутренние кровотечения, отеки, многоводие, преждевременную отслойку плаценты, раннее созревание к родам шейки матки, аномальное развитие плода и многое другое.

Сопутствующие недуги. Это различные инфекции у беременных женщин: кишечные болезни, хронический тонзиллит и синусит. К этой категории факторов относят и тяжелые физические нагрузки, операции и травмы в процессе беременности, патологии почек, тяжелые формы сахарного диабета и так далее.

Проблемы с акушерско-гинекологическим анамнезом. Сбои менструации, аномальное развитие внутренних половых органов, присутствие доброкачественных образований матки, ампутации шейки матки, большое количество родов в прошлом, большое количество абортов в прошлом.

Социально-биологические причины. К ним принадлежит юный возраст (до 18 лет) и зрелый возраст (от 34 лет из-за присутствия хронических недугов), плохие условия жизни, частые стрессы и нагрузка на психику, зависимости от алкоголя и наркотиков, а также курение.

Есть информация о том, что на поздних сроках половые контакты могут стать причиной преждевременных родов из-за сокращения гладких мышц шейки матки и ее расширения. Но это касается лишь очень активного секса. Отнесение женщины к группе риска происходит при наличии сразу множества факторов из числа описанных выше.

Как определить начало ранних родов?

Выявить, что начались преждевременные роды, можно по выраженным схваткам в нижней части живота или часто повторяющимся схваткам. Вагинальное исследование демонстрирует укороченную и размягченную или в частых случаях сглаженную шейку матки, которая раскрывается в динамике до трех сантиметров. На УЗИ и методом пальпации можно обнаружить развертывание нижнего сегмента матки.

Определить начало родов можно по следующим признакам:

  • постоянные схватки, интервал между которых составляет от десяти до пятнадцати минут;
  • отходят воды;
  • небольшие выделения с кровью;
  • наружный зев шейки матки раскрыт более чем на три сантиметра;
  • вагинальное исследование показывает плодную предлежащую часть у входа в малый таз.

Как проходят преждевременные роды?

В процессе такой родовой деятельности можно либо выжидать, либо помогать женщине.

Все зависит от состояния пациентки, сроков беременности, наличия кровотечения, типом родов (угрожают, собираются начаться или уже начались), состоянием плода.

Учитывается также то, насколько раскрыта шейка и в каком состоянии находится плодный пузырь. Наконец, принимают во внимание и присутствие инфекционных болезней.

Если возникли боли в нижней части живота и пояснице, следует вызвать врача и произвести госпитализацию женщины. Ей показан постельный режим и успокоительные препараты.

Профилактика угрозы ранних родов

В условиях стационара можно продлить беременность. Для этого устраняют угрозу ранних родов, производят профилактику асфиксии плода и осложнений инфекций.

Кроме постельного режима и успокоительных, необходимо использование седативных средств и спазмолитиков, а также различных терапевтических мер. Если возникает необходимость, то применяют токолитики. У них различная схема подавления сокращений матки.

Хорошие показатели демонстрирует такой препарат, как Нифедипин. Благодаря ему удается продлить срок беременность на неделю. При его использовании нужно учитывать возможные противопоказания.

Еще одна группа использующихся средств – это гестагены. К ним принадлежат препараты, содержащие прогестерон. Часто применяют Утрожестан в паре с бета-адреномиметиками. Но пользоваться подобными средствами следует с осторожностью, так как они увеличивают восприимчивость матки к бактериям.

Часто беременным женщинам с угрозой ранних родов назначают антибактериальные препараты и лечебное ушивание шейки матки. Чтобы избежать появления респираторного дистресс-синдрома у младенца применяют глюкокортикостероиды. Хорошо показал себя Дексаметазон на сроках от 24 до 34 недель в индивидуально назначаемых специалистами дозировках.

В ряде случаев выжидать и использовать консервативные способы нельзя по причине наличия противопоказаний:

  • срок беременности более 36 недель;
  • плод находится неровно в утробе;
  • имеется разрыв плодного пузыря в центре и открыт цервикальный канал;
  • есть инфекция внутри матки.

Кроме абсолютных, есть и относительные противопоказания, при которых профилактика осуществляется с учетом мнения специалиста. Терапия назначается в индивидуальном порядке.

Если консервативная тактика невозможна, то в ход идут активные методы ведения преждевременных родов.

Ранняя профилактика преждевременных родов

Сегодня наличие профилактических мер дает возможность на перспективу до трех недель составить прогноз о вероятности ранних родов.

Лучше всего зарекомендовал себя тест на преждевременные роды, выполняемый по цервикальной слизи на сроках после двадцати недель.

Наибольшую точность тестирование демонстрирует за две недели до начала родового процесса. Проводить данный тест следует только в клинике.

Другой тест с использованием специальных прокладок можно выполнять и дома. Он проверяет наличие в выделениях из влагалища околоплодных вод. Но стоит учесть, что диагностика посредством этого теста не отличается достоверностью.

Следующий метод – это трансвагинальное УЗИ. С его помощью выявляют длину шейки матки.

Помимо проведения тестирований следует сообщать беременным женщинам о возможных факторах риска ранних родов. Так, стоит избегать разных манипуляций на внутренних половых органах, отказаться от курения и алкоголя не менее, чем за два месяца до зачатия. Ряд препаратов стоит исключить из приема, об этом расскажет врач-гинеколог.

Если шейка матки укорочена, то в некоторых случаях на нее накладывают швы. Но этот метод неоднозначный. Иногда производят установку акушерского пессария (кольца) в вагину. Такой способ позволяет гарантировать дополнительную опору и снизить давление на нижнюю часть матки.

профилактическая мера заключается в выявлении факторов риска у беременных пациенток и отслеживании их состояния, а также формирования индивидуального плана лечения на ранних стадиях. Когда женщины еще до зачатия знают о возможности существования патологии ранних родов, они смогут предварительно подготовиться и обратиться к врачу. Конечно, немалую роль играет и профессионализм последнего.

Здоровья Вам и Вашему малышу!

Преждевременный разрыв плодных оболочек, что это, симптомы

Преждевременный разрыв плодного пузыря на разных сроках беременности. Преждевременный разрыв плодного пузыря - причины. Подготовка шейки матки к родам

Плодный пузырь ограничивает внутриутробное пространство, в котором развивается ребенок. Внутри него формируется особая среда, защищающая плод от механических и физиологических повреждений. Разрыв плодного пузыря сигнализирует о начале родовой деятельности и скором появлении малыша на свет. Иногда этот процесс происходит раньше ожидаемого срока.

Причины преждевременного разрыва плодных оболочек

Преждевременный разрыв плодного пузыря провоцируется целым рядом внешних факторов и воздействий.

Причины вскрытия пузыря:

  • Патологии строения тканей, из которых сформирован пузырь. Они недостаточно эластичные и прочный. Следовательно, с ростом плода ткани пузыря не выдерживают силы натяжения и лопаются.
  • Воспалительные процессы, протекающие во влагалище, могут стать причиной истончения оболочек пузыря. Это становится причиной того, что пузырь начинает пропускать амниотическую жидкость.
  • Наличие узкого таза у матери.
  • Неправильное и патологичное предлежание плода. В этом случае происходит избыточное растяжение какой-либо одной области пузыря, и он лопается.
  • Недостаточность шейки матки.
  • Медицинское вторжение в ходе проведения анализа амниотической жидкости или пуповинной крови.
  • Недостаток витаминов и минеральных веществ в организме матери.
  • Курение беременной женщины.
  • Несколько плодов в полости матки.
  • Патологии и аномалии строения и функционирования матки.
  • Механические травмы и подъем тяжелых предметов.

Иногда случается обратная ситуация и женщины не понимают почему околоплодный пузырь не лопается.

Это не является патологией, и врачи искусственно прокалывают его при помощи специальной тонкой иглы. Данная процедура безболезненная и безопасная для мамы и ее малыша.

Симптомы и признаки

Когда и как лопается околоплодный пузырь беременная женщина может определить самостоятельно.

Для данного состояния характерна следующая симптоматика:

  • выделение большого количества жидкости их половых путей;
  • жидкость изливается их влагалища, а не из уретры;
  • уменьшение высоты дна матки и опускание живота;
  • начало родовой деятельности.

Если разрыв пузыря произошел сбоку, то клиническая картина будет несколько отличаться. Симптомы в этом случае выражены не так ярко и женщина не сразу замечает у себя проблему.

Высокий боковой разрыв плодного пузыря характеризуется следующими признаками:

  • выделения из влагалища становятся более объемными в положении лежа;
  • выделения из влагалища водянистые;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • кровянистые выделения.

При диагностировании у себя подобных симптомов необходимо как можно скорее попасть в перинатальный центр под круглосуточное наблюдение врачей.

Риски преждевременного разрыва

Преждевременный разрыв околоплодного пузыря провоцирует развитие осложнений беременности. Возникают они из-за возникшего дефицита или полного отсутствия амниотической жидкости.

Основными осложнениями в результате этой патологии становятся:

  • респираторный дистресс-синдром на фоне недоразвития легочной ткани у детей;
  • воспалительные процессы у ребенка;
  • воспалительные процессы у матери;
  • гипоксия;
  • асфиксия плода;
  • отслоение плодного пузыря и плаценты;
  • воспаление плодных оболочек;
  • деформация скелетных костей у ребенка;
  • самоампутация конечностей у ребенка;
  • внутрижелудочковые кровоизлияния у ребенка.

Диагностика

Диагностировать разрыв плодных оболочек по характерным симптомам в большинстве случаев женщина может самостоятельно. Если речь идет о трещинах и частичном подтекании вод, требуется помощь специалиста:

После установления факта разрыва околоплодного пузыря принимается решение о дальнейшем ведении беременности.

Если ребенок является жизнеспособным, будущую маму госпитализируют. В случае негативного исхода провоцируют процесс родоразрешения.

Лечение

Варианты лечения дородового излития околоплодных вод зависят от срока беременности, на котором произошло данное осложнение.

Если срок беременности меньше 32 недель, назначаются специальные лекарственные препараты, ускоряющие процесс созревания легких плода.

На сроке больше 34 недель существует 2 варианта лечения данного состояния:

  • если состояние ребёнка тяжелое, возможно родоразрешение при установленной зрелости легких;
  • если жизни и здоровью ребенка ничего не угрожает, назначают антибиотики и постельный режим.

Когда нет угрозы для ребенка, врачи выбирают выжидательную тактику.

Чем дольше малыш будет находиться в утробе матери, тем лучше сформируются его органы, риск развития патологий после его рождения будет снижен.

Если срок беременности больше 38 недель, разрыв пузыря не несет опасности для матери и ее малыша. В этом случае начинается естественный процесс появления ребенка на свет.

Родоразрешение путем кесарева сечения

На перинатальных сроках больше 34 недель, как правило, рождение ребенка происходит естественным путем.

Если нет других медицинских показаний к оперативному вмешательству, женщина прекрасно справляется с этим процессом даже несколько раньше положенного срока.

Если излитие вод произошло на более ранних сроках, искусственное стимулирование родовой деятельности может не сработать. Это связано с тем, что половые органы и гормональная система матери еще не готовы.

В таких ситуация принимается решение о необходимости проведения операции кесарева сечения.

Данная операция назначается в случаях, когда нужно извлечь ребенка из полости матки как можно скорее, чтобы спасти ему жизнь.

Преждевременный разрыв плодного пузыря и излитие амниотической жидкости – серьезное осложнение в течение беременности. Оно может стать причиной серьезный отклонений в состоянии здоровья ребенка и даже его смерти.
Своевременная терапия, как правило, сохраняет беременность.

В период беременности надо исключить все провоцирующие эту патологию факторы.

Если излитие околоплодных вод произошло слишком рано, вероятность возникновения пороков развития у ребенка очень высока.

Пролабирование околоплодного пузыря в шейку матки

Преждевременный разрыв плодного пузыря на разных сроках беременности. Преждевременный разрыв плодного пузыря - причины. Подготовка шейки матки к родам

Многие женщины во время беременности сталкиваются с различными проблемами. Одна из них — пролабирование околоплодного пузыря в шейку матки. При отсутствии должного лечения данного состояния существует угроза выкидыша или преждевременных родов. В статье подробно поговорим об этом состоянии и методах борьбы с данной патологией.

Что представляет собой пролабирование?

Перед тем как узнать, что же представляет собой пролабирование, следует подробнее разобраться, какую роль в процессе вынашивания малыша играет шейка матки. Мало кто задумывается о том, что именно она играет важнейшую роль, так как удерживает малыша на протяжении всей беременности.

Если же она раскрывается, укорачивается или с ней происходят другие патологические изменения, возникает угроза потерять ребенка.

В результате возникает истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) и такое опасное осложнение, как пролабирование плодного пузыря, что влечет за собой выпирание части его оболочки в шейку матки.

Особую опасность данное состояние вызывает, если во влагалище попадает инфекция. Это ведет к развитию воспалительного процесса его оболочки.

Понятие истмико-цервикальная недостаточность

Итак, мы выяснили, что ИЦН – это патологическое состояние перешейки матки или самой шейки, возникающее во время беременности. При этом последствия могут носить следующий характер:

  • Выход части плодного пузыря в цервикальный канал.
  • Развитие пролабирования плодного пузыря в область влагалища.
  • Пролабирование плодного пузыря.

Если цервикальный канал расширяется и при этом происходит выпирание стенки плодного пузыря в область шейки матки или влагалища, беременной требуется немедленная госпитализация. Нередко случается так, что пребывание в стационаре требуется до самых родов, так как главная задача медиков при этом – сохранение беременности.

По данным опроса, во время развития патологии мамочка редко ощущает сам патологический процесс. Чаще она чувствует уже сами последствия пролабирования. Несмотря на это, все же есть несколько симптомов, указывающих на развитие этого негативного состояния.

Возможно, вам будет интересно:  Можно ли забеременеть самой от себя

Причины патологии

Факторы, провоцирующие пролабирование плодного пузыря в шейку матки во время беременности, носят самый разнообразный характер. Рассмотрим наиболее распространенные причины:

  • Патологии репродуктивной системы женщины врожденного или приобретенного характера.
  • Нарушения на гормональном уровне, преобладание мужских гормонов.
  • Беременность двойней или тройней. Чаще это происходит, если дети находятся в одной плодной оболочке.
  • Наличие рубцов в области стенок матки после абортов или перенесенных оперативных вмешательств в этой области.

Проблема, как правило, обнаруживается на 15-25 неделе, то есть на втором триместре. Связано это с тем, что именно в этот период наблюдается усиленный рост плода. Именно поэтому и давление на шейку матки значительно увеличивается.

В большинстве случаев пролабирование обнаруживается на 5 месяце беременности и становится полной неожиданностью для женщины, так как никаких симптомов он, как правило, не испытывает.

Признаки пролабирования

Как мы уже сказали, каких-то явных симптомов при развитии этого состояния женщина не испытывает. Особое внимание мамочка должна обратить на наличие следующих признаков:

  • Подтекание околоплодных вод.
  • Ощущение тяжести и дискомфорта в области влагалища.
  • Нарушение характера мочеиспускания.

Диагностика истмико-цервикальной недостаточности проводится на гинекологическом кресле с помощью пальпации и использования специального зеркала. На ранних этапах пролабирования отмечается размягчение шейки матки и ее укорочение. Позже диагностируется раскрытие органа. Как правило, оно незначительное и составляет приблизительно 1.5-2 см.

Если наблюдается преждевременное раскрытие матки и плодный пузырь пролабирует, значит, возникает угроза выкидыша или преждевременных родов. В такой ситуации женщине рекомендуется лечь на сохранение.

Другие патологии плодного пузыря

Рассмотрим еще несколько заболеваний, с которыми может столкнуться женщина во время вынашивания младенца.

Маловодие или плоский плодный пузырь

Нередко будущие мамочки сталкиваются с таким состоянием, как маловодие. Оно несет серьезную опасность для плода. К причинам этого отклонения относят:

  • Поражение организма женщины или малыша различными инфекционными агентами.
  • Плохое питание женщины, нехватка питательных веществ, витаминов и микроэлементов.
  • Авитаминоз.

При нормальном течении беременности между головкой плода и оболочкой пузыря есть определенное расстояние, заполненное амниотической жидкостью. При отсутствии этого расстояния ставится диагноз маловодие.

Возможно, вам будет интересно:  Брекеты во время беременности

Несвоевременное излитие околоплодных вод

Часто случается так, что схватки уже началась, а околоплодные воды не изливаются. При этом женщине показана амниотомия, то есть прокол. Задача такой операции – стимуляция родовой деятельности и раскрытия шейки матки.

Различают несколько видов амниотомии:

  • Перед родами – проводится до начала родовой деятельности.
  • Во время родов (ранняя) – выполняется от начала схваток и до момента раскрытия матки менее, чем на 3 пальца.
  • Своевременная – проводится в момент раскрытия шейки между 7 и 10 см.
  • Поздняя – прокол осуществляется после полного раскрытия.

Решение о выборе вида амниотомии принимается врачом в ходе родов. Операция, как правило, не приносит никакого вреда матери и ребенку и является безопасной.

Многоводие

При слишком большом объеме амниотической жизни ставится диагноз – многоводие. Причины этой патологии носят самый разнообразный характер. К ним следует отнести:

  • Перенесение инфекционных заболеваний.
  • Сахарный диабет.
  • Болезни сердца и сосудов у мамочки.
  • Многоплодную беременность.
  • Опухоль плаценты.
  • Резус-конфликт между женщиной и плодом.
  • Нарушение выделительной функции у ребенка.

При развитии этого нарушения девушка ощущает чувство тяжести, слабость, одышку, быструю утомляемость. У беременной возникают отеки ног, обхват живота превышает 100 см. Лечение болезни проводится путем выявления и устранения патологии, спровоцировавшей многоводие.

Для предотвращения различных проблем во время вынашивания малыша важно правильно планировать беременность. Больше информации на эту тему здесь.

Методы лечения

На ранних стадиях патологию лечат с помощью медикаментозных средств. Если нарушение спровоцировано гормональным сбоем в организме женщины, применяются различные медикаменты, способные скорректировать работу эндокринной системы и нормализовать гормональный фон.

При успешной лекарственной терапии проводить дальнейшие действия по лечению патологии нет смысла. При отсутствии эффекта во время лечения с помощью препаратов терапия проводится пессарием. Это специальное приспособление в виде прочного, но эластичного кольца, которое специалист устанавливает непосредственно на шейку матки.

Это помогает предотвратить раскрытие шейки матки и преждевременное появление ребенка на свет.

Пессарий используется только при развитии истмико-цервикальной недостаточности. Если у мамочки диагностирован пролабирующий плодный пузырь, кольцо не используется.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, а использование кольца для поддержания шейки матки в закрытом состоянии использовать противопоказано, женщине назначается оперативное вмешательство. При этом на область шейки накладываются швы. Такая процедура проводится на 13-26 неделе беременности. После 38 недели швы удаляются. После этого шейка, как правило, раскрывается и проходят роды.

Возможно, вам будет интересно:  41 неделя беременности, а роды не начинаются

Особенности родов у женщин с патологией

Если при подозрении на пролабирование плодного пузыря были приняты грамотные медицинские меры, при родах у мамочки не возникает никаких проблем. Перед этим мамочке рекомендуется соблюдать постельный режим и четко придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Профилактика

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности и пролабирование плодного пузыря – это частое явление. Для предотвращения этого опасного состояния будущей мамочке следует придерживаться простых профилактических мер. К ним следует отнести:

  • Своевременное посещение женской консультации. Нельзя пропускать запланированные приемы, особенно, если девушка страдает от токсикоза и других негативных симптомов.
  • Ранняя постановка на учет.
  • Если предыдущая беременность сопровождалась ИЦИ, следующего малыша можно планировать только через 2 года.
  • При наличии преждевременных родов или выкидыша следует в обязательном порядке сообщить об этом ведущему гинекологу.
  • Важно четко придерживаться рекомендаций врача, принимать назначенные препараты.

Кроме этого, девушке следует постараться наполнить свою жизнь только положительными эмоциями. Нужно постараться исключить стрессы, избегать конфликтов дома и на работе. Если на это нет противопоказаний, врачи рекомендуют чаще гулять на свежем воздухе.

Ни в коем случае нельзя забывать, что истмико-цервикальная недостаточность и осложнение в виде пролабирования плодного пузыря – это довольно опасная патология, которая часто ведет к выкидышу и преждевременным родам.

Женщины, вынашивающие малыша, обязаны внимательно относиться к своему здоровью, ведь сейчас они несут двойную ответственность. Узнайте больше информации на рассматриваемую тему, просмотрев этот видеоролик.

Иммунология и биохимия

Преждевременный разрыв плодного пузыря на разных сроках беременности. Преждевременный разрыв плодного пузыря - причины. Подготовка шейки матки к родам

Плод находится в плодном пузыре, который образуют две оболочки: амнион и хорион. Амнион обращена в сторону плода, а хорион матери. Плодный пузырь называют амниотическая полость или амниотический мешок, Жидкость заполняющая плодный пузырь называют амниотической или околоплодными водами.

Спонтанный разрыв оболочек (мембран) околоплодного пузыря (СРОП, PROM) является нормальным компонентом родов и родоразрешения.

 Преждевременный разрыв   оболочек   плода – это разрыв  плодных мембран до начала родов независимо от сроков беременности (гестационного возраста).

 Как только мембраны разрываются, рекомендуются роды:   риск восходящей инфекции перевешивает риск недоношенности. Если СРОП происходит в срок, роды обычно возникает спонтанно или стимулируются  в течение 12-24 час.

Почему и как рвется плодный пузырь на уровне шейки матки?

Созревание шейки матки при подготовке к родам в срок   сопровождается    локальным (местным) ослаблением  мембран околоплодного пузыря в области, прилегающей к шейке матки, что предрасполагает к разрыву на этом участке. На клеточном уровне эти изменения обусловлены высвобождением ряда ферментов – фосфолипазы, эластазы, матриксные металлопротеиназы и / или другие протеазы – в ответ на физиологический или патологический стимул. 

Факторы риска спонтанного преждевременного разрыва  плодного пузыря

Физиологический или патологический стимул, запускающий механизм локального истончения   плодного пузыря,  могут инициировать факторы риска, отраженные в таблице 1. 

Таблица 1 – Факторы риска спонтанного преждевременного  разрыва  оболочек плодного пузыря

Материнские факторы
  • Преждевременный разрыв мембран в предыдущей беременности (риск повторения составляет 16% -32% по сравнению с 4% у женщин с   несложными предыдущими родами в срок)
  • Протезирование влагалища
  • Хроническая стероидная терапия
  • Коллагеновые сосудистые нарушения (системная красная волчанка)
  • Прямая   травма живота
  • Преждевременные роды
  • Курение сигарет
  • Незаконные наркотики (кокаин)
  • Малокровие
  • Низкий индекс массы тела (ИМТ 3 мкг / л
74-9774-9773-9256-87
Пролактин> 30-50 мкМЕ / мл70-9576-7872-8475-93
β-hCG > 40-65 мкМЕ / мл68-9570-9573-9178-97
Мочевина и креатинин — , —> 0.12-0.6 мг / дл90-10087-10094-10091-100
Лактат —Lac test®>4.5 ммоль / л79-8688-9288-9278-87
ПАММ-1Тест AmniSure® ROM (AmniSure® International LLC: Кембридж. Массачусетс)> 5:0 нг / мл98-9988-10098-10091-99
AFP, альфа-фетопротеин; β-hCG, бета-субъединица хорионического гонадотропина человека; IGP-1, белок 1,связывающий  инсулиноподобный фактор  роста; ОПЗ, отрицательная прогностическая ценность; ПАММ-1, плацентарный альфа-микроглобулин 1; ППЗ положительное прогностическое значение.

 Новый тест для диагностики преждевременного PROM

Диагностический тест, который все чаще используется зарубежом для диагностики PROM, тест AmniSure® ROM (США, Израиль). Это иммуноанализ у постели пациента, прост в применении, быстрый (5-10 минут) и минимально инвазивный (для этого не требуется осмотр в зеркалах). Тест идентифицирует следовые количества PAMG-1 (плацентарного альфа-микроглобулина, содержание которого в околоплодных водах оставляет 2000-25000 нг / мл), но присутствует в гораздо более низких концентрациях в материнской крови (5-25 нг / мл). Белок находится в еще более низких концентрациях в цервикавагинальных выделениях при отсутствии разрыхленных мембран (0,05-0,2 нг / мл). Это различие в концентрациях между амниотической жидкостью и цервикавагинальными выделениями в 1000-10 000 раз делает PAMG-1 очень привлекательным маркером преждевременного PROM. Минимальный порог обнаружения AmniSure составляет 5 нг / мл, что должно быть достаточно чувствительным для обнаружения преждевременных PROM с точностью приблизительно 99%.  Тест имеет чувствительность 99% и специфичность 100%, может быть использован в любое время при беременности (15-42 недели) , и является очень специфичным без вмешательства спермы, мочи, крови или вагинальных инфекций. При наличии вагинальной инфекции или незначительной примеси крови, например, уровни ПАМГ-1 в цервикавагинальных выделениях  не превышают 3 нг / мл и, как таковые, не  препятствуют тесту, который имеет порог чувствительности 5 нг / мл. .

Преждевременный разрыв плодного пузыря на разных сроках беременности – Супермама

Преждевременный разрыв плодного пузыря на разных сроках беременности. Преждевременный разрыв плодного пузыря - причины. Подготовка шейки матки к родам

Практически весь период вынашивания малыша будущая мама переживает о состоянии малыша. Безусловно, многие из переживаний надуманные, но есть и реальные.

Женщина мучается от токсикоза, постоянно прикладывает руку к животику, чтобы узнать, шевелится ли малыш или нет, с тревогой ожидает результатов анализов, контролирует тонус матки, с волнением ожидает УЗИ, чтобы посмотреть на будущего малыша и услышать заветные слова о том, что малыш развивается нормально.

Среди возможных поводов для опасений существует довольно существенный, однако, увы, о нём знают немногие женщины. Исходя из статистических данных Центра акушерства, около 20 % всех случаев потери малыша происходит из-за преждевременного разрыва плодного пузыря.

Однако шанс диагностировать и предотвратить эту угрозу на ранней стадии все же существует. Разрыв плодного пузыря не является приговором, и малыш может в дальнейшем нормально развиваться.

Что такое плодная оболочка?

В течение всего периода ожидания малыша является безопасным местом, которое защищает ребенка от дискомфорта. Можно даже назвать плодную оболочку маленьким миром, где из крошечного эмбриона постепенно формируется будущий малыш. И чтобы на протяжении девяти месяцев ничто не могло нарушить покой малыша, природа «придумала» такую довольно надежную защиту для него.

Плодные оболочки – великолепный барьер, который способен уберечь ребёнка от воздействия инфекций и бактерий. Многие, увидев на УЗИ прозрачность оболочек, не уверены, что они способны на что-то существенное, однако на самом деле они плотные и обладают высокой прочностью.

Плодные оболочки спасают малыша от влияния внешних факторов окружающей среды благодаря 3 слоям:

  • наружный слой, который сформирован из ткани, которая покрывает внутреннюю полость матки. Он считается самым прочным, поскольку должен гарантировать особую жесткость оболочкам, чтобы под воздействием негативных условий развивающийся плод не смог деформироваться;
  • средний слой включает клетки зародыша;
  • внутренний слой – эластичный и деликатный. По своему строению напоминает едва ощутимую пелену, которая бережливо окутывает плод.

Безопасность и целостность плодного пузыря является залогом чистоты и нормального роста и развития крохи
. И если хоть один слой нарушается, увеличивается вероятность инфицирования и возникновения всевозможных осложнений в ходе беременности.

Какие женщины входят в группу риска?

Среди женщин в положении специалисты выделяют будущих мам, которые должны следить за возникающими симптомами разрыва оболочек в период беременности. В эту группу входят:

  • женщины с многоплодной беременностью;
  • будущие мамы, у которых наблюдается какое-либо инфекционное заболевание, которое может истончить оболочки пузыря;
  • женщины с ;
  • будущие мамочки, которые в течение беременности плохо себя чувствуют, чувствуют боли в пояснице, ноющую боль в животе и ощущения, похожи на схватки;
  • женщины, у которых при первых родах был разрыв плодного пузыря;
  • беременные, которые курят сигареты;
  • женщины с маленьким весом или наличием авитаминоза;
  • беременные, у которых при падении образовались травмы или произошло сотрясение. При этом женщина может чувствовать себя хорошо, но оболочки могут иметь разрывы или небольшие трещины.

Лечение разрыва плодного пузыря

Увы, разрыв плодных оболочек может произойти даже у женщин, беременность которых протекает без каких-либо осложнений. По статистическим данным он возникает у 1 из 10 женщин в положении. При этом медики не могут понять, почему же это происходит.

Даже одной небольшой трещинки может хватить для того, чтобы бактерии без труда проникли в полость матки. Будущий малыш при этом не имеет защиты, поэтому плод инфицируется, а вместе с ним и полость матки, в результате чего малыш может погибнуть, а мать получает опасные гнойные осложнения.

Ранний разрыв плодного пузыря при недоношенной беременности нуждается в немедленном вмешательстве врачей. На методику лечения в этом случае оказывает влияние срок беременности и сама инфекция.

Если разрыв был обнаружен на раннем сроке и вероятность инфицирования приближена к нулю, то женщине врач назначает антибиотики, стероиды и токолитики, которые помогут продлить вынашивание малыша. В данном случае необходимо обязательно придерживаться всех рекомендаций врача и не пропускать УЗИ, которое позволяет наблюдать за будущим малышом.

Если разрыв был выявлен на последних месяцах беременности, но риска заражения малыша нет, специалисты назначают лечение, которое ориентировано на нормализацию хода беременности.

Женщину оставляют в стационаре, где создаются условия стерильности, поскольку её состояние требует особого контроля.

Осуществляется термометрия и предупреждение , берутся анализы крови, исследуется содержимое влагалища на бактерии, контролируется самочувствие плода, чтобы предотвратить развитие гипоксии и нарушения кровообращения между маткой и плацентой.

Если же при разрыве произошло инфицирование, врачи прибегают к стимуляции преждевременных родов.
Женщине выписывают антибиотики, потом формируют определенный гормональный фон и осуществляют родовозбуждение.

Плодный пузырь ограничивает внутриутробное пространство, в котором развивается ребенок. Внутри него формируется особая среда, защищающая плод от механических и физиологических повреждений. Разрыв плодного пузыря сигнализирует о начале родовой деятельности и скором появлении малыша на свет. Иногда этот процесс происходит раньше ожидаемого срока.

Преждевременный разрыв плодных оболочек, что это, симптомы

Плодный пузырь ограничивает внутриутробное пространство, в котором развивается ребенок. Внутри него формируется особая среда, защищающая плод от механических и физиологических повреждений.

Разрыв плодного пузыря сигнализирует о начале родовой деятельности и скором появлении малыша на свет. Иногда этот процесс происходит раньше ожидаемого срока.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.