Признаки беременности сомнительные и достоверные. Диагностика беременности (сомнительные, вероятные, достоверные признаки беременности)

Содержание

Женские тайны: признаки беременности

Признаки беременности сомнительные и достоверные. Диагностика беременности (сомнительные, вероятные, достоверные признаки беременности)

Вы находитесь в разделе: » Статьи »

Диагностика беременности, особенно на ранних сроках, иногда представляет определенные трудности.

Некоторые эндокринные заболевания, стрессы, а также прием фармакологических препаратов могут имитировать состояние беременности, вводя в заблуждение и женщину, и врача.

В связи с беременностью происходит перестройка функций всех органов и систем женщины, что сказывается на ее самочувствии (субъективный характер) и сопровождается объективно определяемыми изменениями. 

Наиболее характерные признаки беременности могут быть по значимости для диагностики разделены на три группы: I. сомнительные,II. вероятные,

III. достоверные.

Предположительные (сомнительные) признаки беременности 

К этим признакам относятся различного рода субъективные ощущения.

1. Тошнота, рвота, особенно по утрам, изменение аппетита (отвращение к мясу, рыбе и др.). 

Многие женщины именно по этому признаку беременности начинают подозревать, что вскоре станут мамой. Действительно, токсикоз для будущих мам – дело привычное. Интересно, что до сих пор точные причины токсикоза не выяснены. Существуют три основные теории. Первая – в организме будущей матери происходит интоксикация.

И таким вот нехитрым образом организм пытается избавиться от вредных веществ. Вторая теория – организм женщины, таким образом, реагирует на «чужеродное тело», то есть на плод. И третья теория возникновения токсикоза – психологическая. Некоторые исследователи полагают, что токсикоз чаще возникает у женщин, не готовых психологические стать матерью.

Но, как бы то ни было, токсикоз был и остается одним из главных признаков беременности на ранних сроках.

Но иногда, к сожалению, за токсикоз женщины принимают отравление и кишечную инфекцию. Нередки случаи и, так называемого, психологического токсикоза. То есть женщина замечает у себя признаки несуществующей беременности.

Часто это случается у женщин, у которых долгое время не наступает беременность; либо у тех, которые как огня боятся беременности.

Замечая у себя запаздывание наступления менструации, они так погружаются в мнимое «беременное» состояние, что на самом деле начинают чувствовать присутствие признаков беременности. Хотя на самом деле беременности нет.  

2. Изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.).

3. Нарушение функции нервной системы: недомогание, раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения, головокружения и др.

Точная природа этого явления не ясна. Но стоит полагать, что это связано с гормональной перестройкой организма женщины.

К тому же, подсознательно, женщина, заметившая у себя признаки беременности, старается по максимуму уберечь себя и своего малыша от возможных негативных, повреждающих факторов. Таким образом, женский организм пытается обезопасить себя.

Во время беременности много сил затрачивается на саму беременность, а тут еще и физические нагрузки! Вот так, всем знакомые признаки беременности оберегают будущую маму и ее малыша. 

4. Пигментация кожи на лице, по белой линии живота, в области сосков, появление полос беременности.

5. Учащение мочеиспускания.Итак, вы наблюдаете у себя задержку менструации. Прошло вот уже 1-2 недели, но месячные так и не наступают. Зато стали очень частыми позывы к мочеиспусканию. Если у вас нет цистита, то и это является признаком беременности на ранних сроках.

С каждым днем матка женщины все больше увеличивается в объемах и начинает давить на мочевой пузырь, вследствие чего женщине и начинает чаще хотеть сходить в туалет. Кроме того, гормональный фон в организме изменяется, и это также может вызывать более частые позывы к мочеиспусканию.

Итак, как отличить цистит от учащенного мочеиспускания как признака наступившей беременности? Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Цистит в основном беспокоит женщин детородного возраста. Причина его возникновения – попадание в мочеполовую систему возбудителей бактериальной инфекции.

А это чаще всего является следствием переохлаждения. Так как при переохлаждении организму, особенно не закаленному, намного сложнее бороться с любыми инфекциями.

https://www.youtube.com/watch?v=tyleunvNqVo

У цистита есть основное отличие от физиологически обусловленного учащения мочеиспускания, то есть обычного признака беременности. Это резь во время мочеиспускания и ноющие боли в области поясницы. Поставить точный диагноз можно посредством сдачи общего анализа мочи. К слову, у беременных женщин обострения цистита происходят вдвое чаще, чем у женщин, не ждущих ребенка.

6. Увеличение объема живота, нагрубание молочных желез.

Вероятные признаки беременности

К данной группе относятся объективные признаки, определяемые в половых органах, молочных железах, положительные биологические иммунологические тесты на беременность.

1. Прекращение менструаций (аменорея) у здоровой женщины репродуктивного возраста.
Для того, чтобы как можно раньше заметить данный ранний признак наступившей беременности, следует всегда тщательно следить за своим менструальным циклом.

У каждой женщины, ответственно относящейся к своему здоровью, имеется специальный календарь, в котором она отмечает свои «критические дни». Но не всегда задержка менструации относится к признакам беременности на ранних сроках. Нерегулярность месячных наблюдается у многих женщин.

Причин тому может быть масса – начиная с переохлаждения и нервной работы, и заканчивая серьезными нарушениями в гормональном плане. Попробуем кратко рассмотреть физиологию данного признака беременности.

Начиная с периода полового созревания, с 12-14 лет у девочек ежемесячно происходит кровотечение из влагалища. Без такой вот «неприятности» беременность стала бы невозможна. Первые месячные у подростков часто бывают нерегулярными.

В первые год-два после менархе ( первой менструации ) – это нормальное явление, но позднее с этой проблемой следует обратиться к врачу. Нормальный менструальный цикл состоит из 28 – 35 дней. Укорочение или удлинение его также не должно оставаться «незамеченным».

У некоторых абсолютно здоровых женщин наблюдаются нарушения менструального цикла. Не зная точную продолжительность своего цикла, будет сложно заприметить у себя признаки беременности.

2. Увеличение молочных желез, их напряжение, появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов и надавливании на молочные железы (у первобеременных).
Нагрубание молочных желез знакомо многим женщинам. Особенно часто такое недомогание возникает в последнюю неделю менструального цикла.

Чаще всего причиной является мастопатия – заболевание молочных желез, которое сопровождает большинство женщин молодого возраста и средних лет. Но нагрубание молочных желез является и одним из признаков беременности.

С самого начала беременности молочные железы женщины начинают готовиться к лактации ( грудному вскармливанию), а женщина это ощущает, как болезненность груди. Часто к неприятным ощущениям в молочных железах «присоединяются» выделения из сосков желтоватого цвета. Это молозиво.

Если женщина в положении, то это стоит расценивать как признак беременности; если же нет, то такое состояние может потребовать консультации у маммолога. 

3. Синюшность слизистой оболочки влагалища и шейки матки. 

4. Изменение величины, формы, консистенции матки.

Вероятные, сомнительные и достоверные признаки беременности

Признаки беременности сомнительные и достоверные. Диагностика беременности (сомнительные, вероятные, достоверные признаки беременности)

› Диагностика

Условно все признаки беременности поделены в медицине на три небольшие группы, в зависимости от того, насколько точно они указывают на зарождение новой жизни внутри женщины.

I. Сомнительные (или предположительные) признаки

К этой категории относят те симптомы, которые могут лишь навести на мысль о возможности беременности в данном случае. Причем у некоторых женщин, ожидающих ребенка, они очень сильно выражены и появляются чуть ли не с первых недель беременности, у других – за весь период вынашивания ребенка не отмечается ни одного из таковых. К ним относят:

• Тошнота. Чаще всего возникает в утренние часы и продолжается несколько часов. Иногда присоединяется рвота – тоже утром натощак или после приема пищи. В некоторых случаях, когда тошнота и рвота особенно выражены, могут потребоваться некоторые изменения в диете и режиме питания, а иногда и медицинская помощь. Также могут быть и желудочно-кишечные

расстройства, которые начинаются в 4-6 недель беременности и заканчиваются к 8-12 неделе.

• Изменение вкуса, обоняния, пристрастий в еде и т.д.

Именно сюда и следует отнести легендарную «тягу к солененькому»… Иногда бывает так, что до беременности женщина просто не любила тот или иной продукт или блюдо, а в этот период он становится одним из самых желанных в ее рационе.

На других беременных уже с первых недель буквально обрушивается целая гамма новоявленных запахов, которые они попросту не замечали до беременности. Причем у каждой будущей мамочки свои особенные новые ощущения, не характерные и вовсе не обязательные для всех остальных…

• Эмоциональная лабильность. Другими словами, частая смена настроений, что может неоднократно иметь место в течение даже одного дня. Будущая мама становится очень чувствительной к словам и поступкам окружающих, реагируя на ситуацию совершенно иным, нежели до беременности, образом. Женщина, ранее практически не замечавшая соседского ребенка, теперь может

долго и с умилением наблюдать за его шалостями. Она может плакать и страдать из-за неразделенной любви к донье Марии вместе с доном Педро в 546 серии сериала, 545 предыдущих серий которого ни разу в жизни не смотрела…

Это далеко не все сомнительные признаки беременности. Но не будем останавливаться на них слишком уж подробно, так как они являются лишь «вспомогательными» в постановке диагноза, их наличие только предполагает факт беременности. Так как не всегда та же тошнота указывает на беременность и далеко не всякая беременность, как вы понимаете, сопровождается тошнотой…

II. Вероятные признаки

Эти симптомы с большей вероятностью, чем сомнительные, указывают на беременность. Выраженность их у каждой беременной различная. Но все же они могут встречаться и при других различных заболеваниях и состояниях вне беременности.

• Прекращение менструации («задержка»). Отсутствие очередных месячных у женщин детородного периода (18-45 лет) даёт основание предположить

наступление беременности. Задержка менструации на 10 дней может рассматриваться как относительно надежный признак беременности при условии регулярного ранее менструального цикла.

• Изменения молочных желез, которые чаще всего начинаются в сроке 8-12 недель. Именно в период беременности и в период лактации молочные железы достигают своего максимального развития.

Они увеличиваются в размере, становятся более чувствительными (нагрубание молочных желез), усиливается пигментация (окраска) сосков и околососковых кружков.

Со временем даже во время беременности может появиться светлое отделяемое из сосков.

• Пигментация (потемнение) срединной линии живота, больших половых губ, внутренней поверхности бедер, а иногда и лобных бугров, надбровных дуг, подбородка и скул.

• Расстройство мочеиспускания. Чаще всего это учащенное мочеиспускание, которое появляется уже на ранних сроках. Это объясняется тем, что растущая матка оказывает давление на своего «соседа» – на мочевой пузырь. На более поздних

сроках матка несколько изменяет свое положение, и этот не совсем приятный признак устраняется, появляясь вновь в самом конце беременности. Теперь уже головка плода начинает оказывать давление на мочевой пузырь, вызывая учащение мочеиспускания.

• Увеличение размеров матки.
Сначала неприметное даже самой женщине, а затем – явный факт для всех окружающих. Каждому сроку беременности соответствует определенный размер матки.

• Положительные лабораторные пробы и тесты на беременность.
Как вы понимаете, все эти признаки все же не всегда указывают именно на беременность. Даже лабораторные пробы и различные тесты, которые лишь указывают на наличие определенных гормонов в организме женщины в той или иной концентрации, могут встречаться при некоторых «женских» заболеваниях.

Задержка месячных, изменения молочных желез, увеличение пигментации и даже изменение размеров и формы матки могут быть симптомами различных гинекологических заболеваниях, эндокринной патологии; учащенное мочеиспускание –
при переохлаждении и воспалении мочевого пузыря. Но с другой стороны, беременность без наличия вероятных признаков, практически казуистична (в этом и есть их отличие от сомнительных). Например, трудно себе представить вынашивание ребенка без увеличения матки, в которой он растет…

III. Достоверные признаки

Вот мы и добрались до самой немногочисленной, но самой точной группы признаков, которые в 100% случаев указывают на то, что внутри женщины растет и развивается новая жизнь.

• Регистрация работы сердца развивающегося плода.
Это можно сделать различными способами.

На ранних сроках – при помощи ультразвукового исследования матки (УЗИ); на более поздних – выслушивая сердце еще не родившегося ребенка при помощи стетоскопа («деревянной трубочки»), приложенного к животу матери. Для этого же были придуманы и другие методы: ЭКГ плода, фонокардиография и кардиотахография.

• Определение головки, спинки, ручек, ножек и ягодичек плода, которое осуществляет гинеколог при
помощи своих рук через переднюю брюшную стенку беременной женщины. Говоря проще, просто «нащупывает» ребеночка, кладя обе свои руки на мамин животик.

• Определение движений плода через переднюю брюшную стенку матери, которое также осуществляет доктор во время осмотра.

Безусловно, определение этих признаков, особенно последних двух, становится возможным только на поздних сроках беременности, зато уж в этом случае вряд ли кто сможет усомниться в факте беременности.

Другими словами, точный диагноз беременности можно поставить довольно рано. Уже в сроке 4-5 недель, как правило, во время ультразвукового исследования матки хорошо видна работа маленького сердца. На более поздних сроках бывает достаточно осмотра и выслушивания сердца плода, чтобы установить факт беременности.

Признаки беременности: классификация и диагностика

Диагноз беременности не вызывает сомнений только в нескольких случаях: если можно определить части плода, услышать его сердцебиение или почувствовать шевеление, а при УЗИ — зарегистрировать плодное яйцо. Но все эти признаки появляются лишь на V—VI месяцах беременности. На ранних же стадиях такой диагноз устанавливают, основываясь на вероятных и предположительных признаках.

Профессиональную диагностику беременности проводит акушер-гинеколог.

Сомнительные (предположительные) признаки

К сомнительным признакам относят общие изменения, связанные с беременностью:

  • Пигментация кожи лица и околососковых кружков;
  • Изменения в поведении: появление эмоциональной нестабильности, утомляемости, раздражительности;
  • Обострение обонятельных ощущений;
  • Изменения вкусовых ощущений, а также рвота и тошнота.

Вероятные признаки

Эта группа признаков включает изменения в половых органах и протекании менструального цикла:

  • Лабораторные анализы по определению в крови и моче хорионического гормона (ХГ);
  • Изменения матки (консистенция, форма, размеры);
  • Цианоз (синюшность) шейки матки и слизистой влагалища;
  • Появление молозива;
  • Прекращение менструации.

Достоверные признаки

  • Пальпация живота женщины и определение частей тела плода;
  • Ощущение движений плода при УЗИ или пальпации;
  • Выслушивание пульса у плода. Сердечные сокращения определяют с 5-7 недель при помощи УЗИ, кардиотокографии, фонокардиографии, ЭКГ, а с 19 недели — аускультации. Беременность подтверждается, если прослушивается частота ударов 120-140/мин.

Признаки беременности

Увеличение матки. Матка заметно увеличивается в размерах, начиная с 5-6 недели. На конец II месяца, она имеет размер с гусиное яйцо.

Признак Горвица-Гегара. Признаком матки в положении является ее мягкая консистенция, особенно сильно это выражено в области перешейка. Пальцы рук при исследовании встречаются на уровне перешейка без всякого сопротивления. Данный признак характеризует начальные сроки беременности.

Признак Снегирева. Матка с плодным яйцом способна изменять свою консистенцию. Если на размягченную матку воздействовать механически при двуручном исследовании – она становится боле плотной и сокращается, уменьшаясь в размерах. После прекращения воздействия она возвращается к первоначальной консистенции.

Признак Пискачека. Для начальных сроков беременности характерна асимметрия матки, как следствие куполообразного выпячивания одного из углов. Происходит это на 7-8 неделе срока. Именно в месте выпячивания осуществляется имплантация яйца. К 10 неделе выпячивание исчезает.

Гаус и Губарев наблюдали едва заметную подвижность в ранние сроки шейки матки. Это связано в основном с размягчением перешейка.

Признак Гентера. В начале беременности наблюдается перегиб матки вперед, что является результатом повышенного размягчения перешейка, и появление выступа в виде гребневидного утолщения на передней части матки в области средней линии. Этот выступ определяют не всегда.

Диагноз беременности в основном определяют при клиническом обследовании. Но при некоторых случаях применяют лабораторные методы. Суть лабораторных исследований заключается в определении специфических для организма беременной женщины веществ в биологических жидкостях.

Признаки беременности выявляются следующими методами:

  • Обследование с помощью зеркал;
  • Осмотр входа во влагалище и наружных половых органов;
  • Опрос;
  • Выдавливание молозива и ощупывание молочных желез;
  • Обследование женщины (двуручное влагалищно-абдоминаьное или влагалищное).

Ранняя диагностика беременности

Признаки беременности сомнительные и достоверные. Диагностика беременности (сомнительные, вероятные, достоверные признаки беременности)

Беременность – один из самых важных периодов в жизни каждой женщины.

Большинство супружеских пар планируют ее наступление, а жены готовятся как морально, так и физически. Но независимо от того, запланирована беременность или случайна, важно как можно раньше знать о ее наступлении, чтобы начать готовиться к материнству.

Как правило, представительница слабого пола начинает предполагать о наступлении беременности при задержке менструации. Однако это не всегда оправдано.

Нарушение менструального цикла может быть следствием определенных гинекологических заболеваний, сбоя гормонального фона, например, после стрессовой ситуации и т.д. Точно говорить о беременности можно лишь после посещения врача-гинеколога и прохождения диагностики.

Хотя, прислушиваясь к своему организму, можно уловить первые признаки, появляющиеся спустя 7–12 дней после овуляции.

Признаки беременности на 1 неделе до задержки месячных

Яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом в первые сутки, чаще в первые 12 часов, после произошедшей овуляции. Через неделю или 10–12 дней после оплодотворения происходит прикрепление плодного яйца к эндометрию матки.

В месте прикрепления зародыша нарушается целостность слизистой, лопаются некоторые капилляры, что приводит к имплантационному кровотечению. Именно это небольшое выделение крови задолго до наступления срока менструации является самым первым признаком беременности.

У некоторых оно остается незамеченным, т.к. выделяется всего несколько капель крови, у других – вовсе отсутствует.

За происходящие изменения в женском организме отвечает хорионический гонадотропин (ХГЧ) – гормон, вырабатываемый с момента нидации эмбриона и весь период гестации. Поэтому на 1-ой неделе беременность почувствовать невозможно, т.к. ее первые симптомы появляются после имплантационного периода – на 7–12 день.

Все клинические проявления беременности разделяют на сомнительные, вероятные и достоверные.

Неспецифические признаки беременности

Повышенная продукция прогестерона и эстрогена, а также выработка хориогонадотропина (ХГ) на ранних сроках гестации приводит к нарушению гормонального фона и появлению комплекса неспецифических симптомов, по наличию которых можно догадаться о зарождении новой жизни. К ним относят:

Нарушение аппетита. У некоторых он резко снижается вплоть до полного отвращения к еде, другие начинают есть больше обычного.

Изменение вкусовых ощущений. Появляются новые пристрастия в еде: повышенная тяга к соленой и/или кислой пище; желание есть несъедобные вещества – мел, известь, глину; отвращение к рыбе, мясу и другим продуктам, которые раньше были в числе любимых.

Изменение обоняния. Повышенная чувствительность к запахам со стойкой непереносимостью одних и пристрастием к другим. Например, отвращение к запаху рыбы либо мяса, непереносимость аромата духов или табачного дыма. И, напротив, желание вдыхать запах краски.

Диспепсические расстройства:

  • слюнотечение;
  • тошнота и/или рвота, возникающие обычно в утренние часы или после употребления некоторых продуктов, могут свидетельствовать о токсикозе;
  • нарушение кишечной перистальтики, проявляющееся запорами;
  • метеоризм;
  • тяжесть в области эпигастрия.

Функциональные расстройства психики и нервной системы. Появляется слабость, сонливость, замкнутость, нежелание чего-либо делать. Психоэмоциональная лабильность выражается в частой смене настроения: всплески положительных эмоций чередуются с раздражительностью и плаксивостью. Из вегетативных реакций возможны головокружение, резкое побледнение кожи лица, потливость ладоней.

Изменения обмена веществ. Перераспределение подкожно-жировых отложений с постепенным накоплением их в области живота. Появление пигментации кожи белой линии живота, иногда лица, усиление окраски ореол сосков. Кожа на лице становится жирнее, из-за чего возникают мелкие прыщики.

Частое мочеиспускание. Развивается в ответ на усиление кровоснабжения органов малого таза.

Несмотря на то, что большинство этих симптомов наблюдается у беременных, они могут быть проявлением различных заболеваний и патологических состояний, не связанных с гестацией. Поэтому, называясь сомнительными, или предположительными, они малоинформативны для точного определения наступления беременности.

Специфические признаки беременности

Специфические проявления условно делят на вероятные и достоверные. Первые действительно свидетельствуют о беременности, но имеют диагностическую ценность в совокупности, т.к. каждый из них по отдельности может быть признаком определенной болезни. По вторым точно определяется не только факт беременности, но и ее срок.

Вероятные признаки

Физиологическая аменорея (отсутствие менструации).

Набухание и легкая болезненность молочных желез, развивающаяся на фоне изменения гормонального статуса. При надавливании на соски из молочных ходов может выделяться незначительное количество беловато-желтоватой жидкости – молозива.

Увеличение влагалищных выделений. Наблюдаются более густые и обильные, чем обычно, выделения беловатого цвета.

Стойкое повышение базальной температуры. Каждодневное влагалищное или ректальное измерение температуры поможет в определении зарождения новой жизни. Ее измеряют утром, не вставая с постели. Стойкое повышение выше 37,0 0С подтверждает беременность.

Появление второй полоски при самостоятельной тест-диагностике. Экспресс исследование направлено на выявление гормона беременности – хориогонадотропина.

Изменение формы, размера матки и другие особенности. Определяются только врачом во время гинекологического осмотра вкупе с бимануальным исследованием:

  • Изменение формы матки. С 5–6 недели – шаровидная форма; с 7–8 недели – асимметричная, с односторонним выпячиванием одного из углов (признак Пискачека); с 10 недели вновь становится шарообразной; во второй половине беременности – овоидная.
  • Увеличение размера матки. По мере роста плода наблюдается прогрессирующее увеличение органа.
  • Признак Снегирева. Консистенция матки в сторону размягчения. При надавливании на беременную матку при двуручном обследовании она плотнеет и уменьшается в размере, после прекращения механического воздействия вновь размягчается.
  • Симптом Губарева и Гауса. Незначительная подвижность маточной шейки в 1 триместре, связанная с сильным размягчением перешейка.
  • Признак Гентера. На раннем сроке гестации обнаружение выраженного перегиба матки кпереди, появляющееся из-за размягчения перешейка. Возможно выявление продольного и очень тонкого гребневидного выступа по средней линии передней области матки.

Достоверные признаки беременности

Эти несомненные проявления на 100% свидетельствуют о беременности. Их обнаружение возможно со второй недели гестации и позже, поэтому они считаются поздними.

  • Обнаружение головы, ручек и других частей плода, возможно его шевеления при пальпации.
  • Ультразвуковое подтверждение наличия плода.
  • Фиксирование сердцебиения плода инструментальными методам – КТГ, ФКГ, ЭКГ, а также с 15 недель с помощью стетоскопа.
  • Лабораторно-инструментальная диагностика беременности

Методы лабораторного подтверждения гестации основаны на определении в биожидкостях – крови, моче – хориогонадотропина. Самые доступные – экспресс-тесты.

В аптеках продается множество вариантов тест-систем – тест-полоски, струйные, планшетные.

Эта экспресс-диагностика позволяет с большой долей вероятности подтвердить факт зарождения новой жизни с первого дня задержки месячных, а иногда и за 3–5 дней до ее наступления.

Среди иммунологических исследований широко применяется метод, основанный на изучении подавления реакции гемагглютинации.

Для анализа требуется утренняя моча женщины, которая смешивается с антисывороткой (антителами) и эритроцитами (антигенами).

Результат считают положительным, если спустя 2 часа рисунок осевших на дно ампулы эритроцитов напоминает пуговицу либо кольцо, отрицательным – при равномерном их распределении в ампуле.

Радиологический метод двойных антител чувствительнее иммунологического в 10 раз. В его основе лежит преципитация антител к гонадотропину. Анализ позволяет определить уровень ХГЧ уже на 5–7 день с момента нидации зародыша.

Иммуноферментные экспресс-тесты по наличию в моче ХГ либо b-ХГ подтверждают наличие беременности спустя 2 недели после прикрепления эмбриона.

Высокую информативность в диагностике маточной беременности имеет трансвагинальное УЗИ. Через неделю после задержки менструации во время исследования обнаруживается плодное яйцо, диаметром 3–6 мм.

Больше интересных материалов читайте на Пробирке

Присоединяйтесь к нашему Телеграм-каналу.

Клинические признаки (симптомы) беременности

Признаки беременности сомнительные и достоверные. Диагностика беременности (сомнительные, вероятные, достоверные признаки беременности)

В современных условиях определение характерных клинических признаков беременности носит вспомогательный характер и является основанием для назначения «золотого стандарта» диагностики беременности. По диагностической ценности характерные признаки беременности могут быть разделены на три группы:

· сомнительные (предположительные) признаки беременности – связаны с субъективными ощущениями беременной и соматическими изменений в ее организме;· вероятные  признаки беременности – признаки, определяемые при объективном исследовании органов репродуктивной системы, и положительные иммунологические тесты на беременность;

· достоверные (несомненные) признаки беременности – объективные признаки, связанные с наличием самого плода (определяются во второй половине беременности).

Сомнительные признаки беременности:

· перемены в аппетите (отвращение к мясу, рыбе и др.), прихоти (тяготение к острым блюдам, к необычным веществам – мелу, глине и др.), тошнота, рвота по утрам;· изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.

);· изменения со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения и др.

;· пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков;· ощущение нагрубания молочных желёз;· учащение мочеиспускания;

· увеличение объёма живота.

Вероятные признаки беременности:

· прекращение менструации;· появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы;· синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки;· изменение величины, формы и консистенции матки;

· лабораторные исследования (определение хорионического гормона в моче и крови).

Выявление вероятных признаков беременности производят путем: опроса; осмотра и пальпации молочных желез; осмотра наружных половых органов и входа во влагалище; исследования при помощи зеркал; влагалищного и двуручного влагалищноабдоминального исследования женщины.

Задержка менструации является важным признаком, особенно у женщин с регулярным циклом. Значение этого симптома увеличивается, если он сочетается с нагрубанием молочных желез и появлением в них молозива, с возникновением цианоза влагалища и особенно влагалищной части шейки матки, с изменением величины и консистенции матки.

С наступлением беременности по мере ее прогрессирования размеры матки меняются. Изменение формы матки определяют при двуручном (бимануальном) исследовании. Матка у небеременных женщин имеет грушевидную форму, несколько уплотненную в переднезаднем размере. С наступлением беременности форма матки меняется. С 5–6недельного срока матка приобретает шаровидную форму.

Начиная с 7–8 недели матка становится асимметричной, может выпячиваться один из ее углов. Примерно к 10 неделям матка вновь становится шаровидной, а к III триместру беременности приобретает овоидную форму.

Условно можно пользоваться следующим правилом: в 8 нед тело матки увеличивается в 2 раза по сравнению с исходными размерами, в 10 недель — в 3 раза, в 12 нед — в 4 раза.

На наличие беременности указывают перечисленные ниже признаки

Увеличение матки. Оно заметно на 5–6й неделе беременности; матка вначале увеличивается в переднезаднем направлении (становится шарообразной), позднее увеличивается и поперечный ее размер.

Чем больше срок беременности, тем яснее увеличение объема матки.

К концу II месяца беременности матка увеличивается до размеров гусиного яйца, в конце III месяца беременности дно матки находится на уровне симфиза или несколько выше его.

Признак Горвица–Гегара. Консистенция беременной матки мягкая, причём размягчение выражено особенно сильно в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании встречаются в области перешейка почти без сопротивления.

Признак Снегирёва. Для беременности характерна лёгкая изменяемость консистенции матки. Размягченная беременная матка во время двуручного исследования под влиянием механического раздражения плотнеет и сокращается в размере. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.

Признак Пискачека. В ранние сроки беременности нередко имеет место асимметрия матки, зависящая от куполообразного выпячивания правого или левого угла её с 7–8 нед. Выпячивание соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца выпячивание постепенно исчезает (к 10 нед).

Губарев и Гаус обратили внимание на лёгкую подвижность шейки матки в ранние сроки беременности. Лёгкая смещаемость шейки матки связана со значительным размягчением перешейка.

Признак Гентера. В ранние сроки беременности имеет место усиленный перегиб матки кпереди, возникающий в результате сильного размягчения перешейка, а также гребневидное утолщение (выступ) на передней поверхности матки по средней линии. Это утолщение определяют не всегда.

Достоверные признаки беременности:

· определение (пальпация) частей плода. Во второй половине беременности при пальпации живота обнаруживают головку, спинку и мелкие части (конечности) плода;· ясно слышимые сердечные тоны плода. При простой аускультации (акушерским стетоскопом) сердцебиение плода можно услышать после 18–20 нед;

· движения плода, ощущаемые врачом при обследовании беременной.

Диагноз беременности является точным даже при наличии только одного достоверного признака.

Признаки беременности: достоверные, вероятные, сомнительные

Признаки беременности сомнительные и достоверные. Диагностика беременности (сомнительные, вероятные, достоверные признаки беременности)

Диагноз беременности не вызывает сомнений только в нескольких случаях: если можно определить части плода, услышать его сердцебиение или почувствовать шевеление, а при УЗИ — зарегистрировать плодное яйцо. Но все эти признаки появляются лишь на V—VI месяцах беременности. На ранних же стадиях такой диагноз устанавливают, основываясь на вероятных и предположительных признаках. 

Профессиональную диагностику беременности проводит акушер-гинеколог.

Классификация современных методов диагностики беременности:

  • Биологические;
  • Иммунологические;
  • Эхографические (УЗИ диагностика).

Иммунологические, как и биологические методы, состоят в определении хориогонадотропина (ХГ).

Для этого подходит любой биологический материал, но чаще всего моча. Синтез данного гормона начинается в первые дни зачатия и длится до самих родов с максимумом продукции на 60-70 день после имплантации.

После его уровень несколько падает и стабилизируется до родов.

Среди иммунологических методов, применяемых в наши дни, самую широкую известность получил метод, основанный на подавлении реакции гемагглютинации.

Метод состоит в том, что в ампулу добавляют антисыворотку (антитела), к ней эритроциты (антиген) с ХГ и мочу беременной.

Присутствующий в моче ХГ связывается с антигеном (антисывороткой) при этом эритроциты оседают на дно, так как не подвергаются агглютинации.

Если же вводят мочу небеременной, то есть без ХГ, реакция агглютинации имеет место и эритроциты равномерно распределяются по ампуле. В ампулу добавляют 0,4 мл фосфатного буфера и две капли утренней мочи, предварительно прошедшей фильтрование.

Все компоненты перемешивают и оставляют на 2 часа при комнатной температуре. Через положенное время по равномерному распределению эритроцитов делают вывод об отсутствии беременности, а по осадку на дне ампулы — о ее наличии.

Намного более чувствительным является радиоиммунологический метод. Самым распространенным стал метод, так называемых двойных тел. Для метода применяют готовые наборы, производимые различными фирмами. Метод позволяет уже на 5-7 день после имплантации определить ХГ. Определение происходит за 1,5- 2,5 мин.

Сегодня существуют также множество тест-систем, позволяющих самой женщине быстро определить беременность в домашних условиях.

Другие методы диагностики

Измерение базальной температуры. Начальные месяцы беременности характеризуются базальной температурой несколько выше 37°С. Измерения осуществляют в постели утром.

Исследование шеечной слизи. На самих ранних сроках беременности секрет, выделяемый из шейки матки, при высушивании не содержит крупных кристаллов.

УЗИ диагностика. Такую диагностику проводят, начиная с 4-5 недели. Плодное яйцо при этом определяют как округлое образование, расположенное внутри эндометрия, имеющее диаметр 0,3-0,5 см. Первый триместр характеризуется еженедельным приростом (0,7 см) яйца. К 10 неделям плодное яйцо заполняет уже всю маточную полость.

К 7 неделям в полости яйца просматривается эмбрион в виде отдельного образования до 1 см длиной. В это время возможна визуализация участка, имеющего слабо выраженную двигательную активность и ритмичные колебания.

Это сердце эмбриона. Основной задачей биометрии I триместра является определение диаметра яйца и КТР (копчико-теменного размера) эмбриона.

Эти величины находятся в жесткой корреляции со сроком беременности. Самым информативным методом УЗИ можно назвать трансвагинальное сканирование.

Трансабдоминальный вид сканирования применяют только при полном мочевом пузыре для создания «акустического окна».

Срок беременности определяют:

  • по последней менструации, отсчитывая количество недель (дней) от начала последней менструации до момента обследования женщины. Данный способ не применим для женщин, имеющих нерегулярный менструальный цикл;
  • по овуляции. Иногда женщина может назвать дату зачатия по разным причинам (нечастые половые контакты, использование спермы донора и др.)
  • по первой явке к акушеру. Постановка на учет предполагает обязательное влагалищное исследование, по результатам которого, пользуясь таблицей, можно с достаточной точностью назвать срок беременности;
  • по первому шевелению. Первородящие женщины чувствуют шевеление с 20 недели, а повторнородящие — начиная с 18 недели;
  • по данным УЗИ. В I триместре определение срока зачатия по данным УЗИ дает более точные результаты. Далее возможны некоторые неточности;
  • также в I триместре характерно определенное расположение матки в малом тазу. Начиная с 16 недели, дно матки можно прощупать над лоном, а срок можно рассчитать при помощи сантиметровой ленты, измеряя высоту дна матки над лоном.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.